一位媽媽抱着兩歲的女兒來婦科看病,問她的女兒是不是石女。我們一看,會陰上面的确看不到陰道口。但這不是先天性無陰道,而是小陰唇粘連,是兩側小陰唇在中線粘在一起,把陰道口以及尿道口擋上了。
再一問媽媽,說以前小便成一條線,現在變成四散亂濺了。又說:“一個月前,孩子老用手摸陰部,說不好受。小小孩子居然有白帶,而且是膿性的。吃了點甲硝唑(滅滴靈),就沒再管她。”
幼女因為缺乏雌激素,像老人一樣,也容易得外陰陰道炎。
這一例就是炎症過後留下的陳舊性粘連。
弄清診斷後,媽媽很着急,說這恐怕得做個手術給它切開吧?我安慰她說不用手術。
我讓媽媽扶住孩子分開的腿,用新潔爾滅擦洗外陰部,用兩個食指試着往兩邊搓拉,牽引小陰唇皮膚,行”鈍剝離“。小孩有點鬧,我們試着轉移孩子注意力,繼續慢慢地、輕輕地分離。
因為粘得不緊,一會兒就完全分開了。
媽媽很高興,心上的石頭也落了地。
我們對媽媽說,這事兒還沒完呢,請做好三件事:
一、每天兩次用新潔而滅搽搽分離處,一周後再來看看,可别讓它再粘上。
二、孩子再得外陰、陰道炎,可得及時治療,防止再粘。
三、教育、制止孩子用手摸陰部。
媽媽問:“外陰、陰道炎怎麼治啊?”
我說:“也說三條:
一、預防為主,小孩最好也每晚洗陰部。
“二、如果又發炎了,就雙管齊下,除洗外陰,再口服替硝唑,第一天每千克體重服40毫克,假設孩子12千克吧,那就服480毫克;第二天起每天隻服240毫克。這是長效藥,每天隻服一次。連服四五天。替硝唑每片是500毫克,不好掰準,可以摻合些澱粉碾碎後拌勻,再分份就容易了。當然有天平更好。
“三、局部擦洗可用0。2%替硝唑注射液(稍微稀點、濃點也可以),用棉球蘸之擦洗外陰(注意不要将棉球捅到幼女陰道中去)。強調擦洗,而不可沖洗,”沖洗“是”跑馬水“,效果差。
“外陰洗淨後,擡高臀部繼續擦洗外陰。此時因為陰道外口高于陰道内,可有少許藥液進入陰道内,很好歪打正着。一天洗兩次,洗上一個星期。”
病人走了,隔壁的李大夫問我,如果小孩不合作或者粘連太緊,手分不開,怎麼辦?我說:“大約有一小半此病手分不開,一般也不需要開刀。給媽媽開一支乙烯雌酚注射液。
“囑咐媽媽每天洗外陰後,用一片像一分硬币大小的藥用棉花薄片,蘸上注射液約0。1毫升(一支約為1毫升),貼在外陰粘連部,過一個小時棄之。
“一天貼一次,五天後來複診。你會發現,兩片小陰唇已經自己分開了。
“就這麼神!不過媽媽有點顧慮,‘陰唇怎麼像大人一樣變黑了!’我們可以解釋,這是雌激素的副作用,不礙事,停藥後幾天自己就褪色了。”
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