當孩子出生之後，小夫妻的兩人世界會一下子發生重大改變，有人戲稱其為“第三者插足”。這不僅僅是因為雙方的生活節奏被打亂，更重要的是女方的心理和生理會發生諸多變化。産後性欲低下的主要原因有哪些有些婦女主訴她們在産後出現明顯的性欲低下或消失，而在妊娠前她們的性生活還是十分令人滿意的。出現這種情形的原因包括：1、分娩帶來的解剖學改變引起的不适，例如剖腹産、自發性産傷、會陰切開或撕裂愈合不良及感染等均可造成性欲低下。

　　一般來說，順産後要3個星期才能恢複，剖腹産後要6個星期才能恢複。2、分娩帶來的激素水平的波動，使性喚起機制發生生理學改變，一般在月經恢複之後才會表現出來，而月經恢複之後還會有口服避孕藥或含激素宮内節育器的影響。3、妊娠及分娩帶來的心理影響，包括對體像變化所緻性吸引力減低的擔心(如妊娠紋的出現、腹壁的松弛和乳房變形)、害怕再妊娠(有的人甚至分娩後十幾年再也不許丈夫碰她，最終導緻離婚悲劇)，由于丈夫不為撫養孩子而操心引起的對丈夫的憤怒或憎恨，這些都是可能的影響因素。4、精力和體力的消耗，在孩子的嬰幼兒期，不少夫妻常常會有這樣的感覺，就是想找個地方好好睡他一覺。

　　5、注意力全都轉移到孩子身上，如性生活常常被孩子的哭鬧所打斷。不論何種原因所緻，一般在2至3個月後會有所好轉，但若不及時接受咨詢指導有可能拖延較長時間，進而影響到性和諧或夫妻關系。這時也可使用一些潤滑劑減輕疼痛、鍛煉恥骨尾骨肌以促進相關肌肉張力和陰道彈性的恢複。如果幾個月後還不好轉，甚至出現更嚴重的心理問題，那就要考慮産後抑郁症了。

　　産後面臨的精神問題懷孕和分娩不僅給婦女帶來顯著的生理性變化，也給她們帶來心理上的變化。由于醫學科學的發展和各種媒體對科普知識的宣傳而逐漸減少了懷孕和分娩給軀體方面帶來的危險，但人們仍舊低估或忽視其對女性心理上的影響。從國外一項研究結果仍可看出形勢十分嚴峻，婦女在産後1年之内接受心理治療的必要性要比平時高20倍，對于産後3個月的婦女來說，必須經住院治療精神疾患的人數是分娩前2年的9倍。過去，醫學專家并未對此給予更多關注。

　　直到20世紀80年代初，醫學界才開展了多項研究，特别是對以前已進行的一些研究作了進一步的回顧性評估。然而，對于許多醫生來說，對有關産後精神障礙的定義、病因學及治療學的認識仍遠遠不夠。因此，特别需要增加對産後心理問題的理解，以及對産婦進行更有效的産後教育。産後主要的精神障礙是：嬰兒出生帶來的情緒低落，它會導緻短暫的情緒不穩定;産後抑郁，這項診斷常常為人們所忽視;産後精神病，需要立即進行特殊的幫助。

　　嬰兒出生帶來的情緒低落有50%至80%的婦女在産後第3至10天會出現突然的情緒波動，臨床症狀主要表現為明顯的陣發性哭泣和焦慮，同時伴有疲乏。這可能會使年輕母親感到驚訝，因為她不明白自己究竟發生了什麼事。産科醫生則很清楚這種情緒調節反應，實際上把它看作是一種正常現象，隻要向她們講清楚有關知識便足以消除這些年輕母親的内疚和羞愧的感覺。典型的産後情緒低落是短時間的，在大多數情況下，這些症狀會自發地在幾小時或至多幾天後消失。

　　目前尚不清楚其潛在的發病機制是什麼。以它的很高的發生率、疲乏、可以自愈、産後即發作的特定時間等因素來看，似乎意味着存在某種生物學原因。有人提出兩個可能：孕酮的急劇下降及胎盤的娩出。然而，至今為止的研究并未顯示出在情緒低落婦女和缺乏這一主訴的婦女之間存在血清孕酮水平的任何顯著差别。

　　産後抑郁症在産後抑郁症和多數抑郁症之間的惟一區别是産後抑郁與分娩和流産有直接聯系。年輕母親發生産後抑郁的幾率約為10%—15%，通常發生在産後頭3個月以内，比較少見的是發生在産後9—12個月之間。年輕母親的情緒充滿着沮喪和焦慮，睡眠很差，清晨又感到疲乏無力。嬰兒成了她們牽腸挂肚的無盡頭的根源，哪怕是孩子極輕微的不适都會引起她們最嚴重的恐懼。

　　她們感到不能勝任母親這一角色，缺乏安全感，指責自己的種種不是，經常失去控制而哭泣不止。她們常常滋生出有關小寶貝的消極情緒，這反過來又加劇了自己的内疚感。幸運的是産後抑郁幾乎沒有自殺的危險，也不會對嬰兒造成任何危險。感到無援無助的年輕母親經常對自己的行為感到慚愧，并盡力争取引起周圍人的注意，以期得到間接的幫助或安慰：如頻繁咨詢孩子的問題，訴說與軀體有關的問題，依賴性的增加。

　　如果她們周圍的人對此沒有相應反應或缺乏理解，僅僅把它看作是怨言和激動不安的原因，這些年輕媽媽會因此而變得更孤寂。丈夫往往不能理解妻子，很難接受她的拒絕行為，他們會認為自己面臨與嬰兒之間的競争。分娩前已存在的夫妻間的任何不同意見，這時會對夫妻關系更具威脅。對産後抑郁的病因尚缺乏統一的意見，可能的原因包括遺傳、生物、心理、社會、認知及那些與生命活動變異有關的多種因素。

　　由于嬰兒出生伴有母體内影響廣泛的激素變化，最初的研究是直接針對神經内分泌系統的，如有人提出造成産後抑郁的主要責任是孕酮水平過低，他們發現大多數産後抑郁婦女的血清孕酮水平受抑，而且産後抑郁與經前期綜合征之間存在明顯的相互關系，因為後者的孕酮水平過低也起着部分重要作用。使用大劑量孕酮治療這類病人時，常獲得可喜效果。然而，今後還應繼續研究情緒因素對神經内分泌系統的影響。女權主義者認為婦女在男性世界中扮演的次要角色與抑郁産生之間存在一種直接的聯系。

　　人類學家則把西方世界産後抑郁的高發生率歸咎于傳統的出生禮儀的丢失，這就導緻“社會支持”的失敗。與社會的和理性的因素一樣，内心調适機制同樣可以成為産後抑郁的病因。現在，嬰兒占據了她的所有時間和精力，她可能省悟到因孩子的外貌和性格、經濟上帶來的拮據和生活方式上造成的必然變化是難于忍受的。她同樣需要适應自己身體和性行為帶來的知覺的改變，如腫脹的乳房、疼痛的外陰側切傷口、妊娠紋、腹壁的松弛、靜脈的曲張，均使她的自尊心受到傷害，心情沮喪。

　　産後是一個充滿危機的時期，它以軀體的和精神的緊張與脆弱性增加為标志。當然，一位年輕母親也會完全沉浸于分娩帶來的幸福之中而不會産生任何消極的念頭。如果産婦具有個人的或家族的抑郁症病史将是危險的，在醫療保健工作中必須對此給予應有的關照。母性和母愛不僅僅是浪漫主義的産物，它應是母子相互關系的建立過程，這個發展可能被對孩子的過于理想化的期望所阻礙。

　　如有必要，可求助心理治療的指導。由于考慮到産後抑郁的高發生率，這就表明有必要強調産後的心理健康保健，早期診斷可以促進及早康複。醫生應充當幫助她們恢複勇氣并認真傾聽的角色。治療包括兩個基本點：心理治療和藥物治療，單人治療或夫妻同時治療。

　　藥物治療包括抗抑郁藥和抗焦慮藥。盡管合并使用孕酮和維生素B的指征和療效并不完全清楚，但這一治療還是有一定療效的。産後抑郁的預後是好的，然而也有少數例外，她們的病程可能拖得較長。産後精神病精神病的症狀和表現總是變化無常的，然而的确存在自殺傾向的威脅。

　　住院接受精神病治療，對患者、嬰兒提供最理想的保護是必要的。産後精神病的發生率是很低的，流行病學資料提供的數字是0.3%。這種精神病在開始時是突然發作的，大約發生在分娩後幾天到6個月。母親的情感反應主要集中在母子關系上，病程難以預測，患者在意識和情緒上是波動的。

　　一般要使用高效的抗精神病藥物。帶有母子單元的醫院有助于讓母親和嬰兒建立熟識和密切的關系。嬰兒的父親也應參加治療過程。患者通常在幾周後就會恢複，也不會有任何後遺症。

　　本病的預後良好，下次分娩時複發率最大為30%。總之，婦女從未像分娩後一段時間内出現這麼高比率的精神障礙。人們對這一問題的理解還不深入，也缺乏系統的調查研究。一般來說，根據以下幾點可以得出一個恰當的判斷：年輕母親出現情緒反應、順應機制變糟、對孩子缺乏母愛。

　　和她的直系親屬的簡單對話，也可以為診斷找出線索。這種篩選過程不需要花費太多時間，也很容易安排到常規的産後随訪之中。一個孩子的誕生，需要這個家庭在經濟、日程安排、生活節奏等多方面作出重大調整，母親具有受到良好照顧的權利，但要注意的是不要讓孩子的出生幹擾夫妻生活。

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