編輯按：ED（即勃起功能障礙）到底給病人的生活造成多大痛苦？多年來我國醫學界一直沒有對此進行過專業調查，醫生對這些病人的痛苦狀況和程度一直隻能靠估計和推測，缺少量化指标。2月16日，由中國中醫研究院西苑醫院男科牽頭，哈爾濱醫科大學附屬二院、成都中醫藥大學附屬醫院共同參與的我國首次多城市ED患者生活質量調查完成。該調查在北京、哈爾濱、成都三城市，應用國際勃起功能指數和生活質量量表對521例勃起功能障礙生活質量和112例非ED男性人群進行了調查，年齡最小25歲，最大70歲，病程最短為6個月，最長為13年。該課題組組長、中國中醫研究院西苑醫院男科郭軍副主任醫師，以及著名性學專家馬曉年教授、賈金銘教授接受了本報獨家專訪，對該調查結果所反映出的問題進行了分析和總結。

　　40歲以下患者心理壓力尤其大ED最苦是傷“心“此次調查顯示出的最大問題，是ED患者普遍感到，心理比生理更痛苦。其中40歲以下患者的心理健康（MH）比40歲以上患者更差。在調查中，對問題“你是一個精神緊張的人嗎”？ED患者中共有89.92％的人有不同程度的精神緊張，其中感到“小部分時間精神緊張”的比例最大，占63.63％，而在非ED人群中隻有16.97％感到精神緊張。問題“你感到垂頭喪氣，什麼事都不能使你振作嗎”？ED患者中共有63.72％的人有不同程度的這種情況，而在非ED人群中隻有3.57％“小部分時間有”。

　　問題“您的情緒低落嗎”？ED患者中共有72.74％的人說不同程度的是，而在非ED人群中隻有13.39％回答“小部分時間有”。該課題組組長、中國中西醫結合學會男科專業委員會秘書長、中國中醫研究院西苑醫院男科郭軍副主任醫師告訴記者，不少患者在調查和診治中都對他說“甯願得其他任何病，哪怕是更疼更危險的病，也不願得ED”。著名性學專家、中國性學會性醫學專業委員會主任委員馬曉年教授介紹，ED會對男子的心理産生強烈的沖擊，諸如産生自卑、自責、焦慮、抑郁、孤獨、情緒消沉，這些消極心理改變，有時能在疾病基礎上進一步惡化他們與配偶、家庭乃至朋友之間的關系。其實ED患者自己心裡已經夠苦了，妻子該給他們更多的關心，和丈夫就性問題展開坦誠、相互尊重和理解的交流，千萬别再一味指責、挖苦、諷刺、羞辱丈夫了，這樣隻能造成惡性循環。

　　此次調查，40歲以下的ED患者219例，PF（生理機能）、MH（精神健康）分别為87.25±11.45分，62.57±14.89分，40歲以上的ED患者302例，PF、MH分别為91.92±8.23分，71.54±12.67分。兩組比較，有統計學意義。說明40歲以下的ED患者在生理機能、精神健康方面，明顯比40歲以上的ED患者更差。對此，郭軍醫生說，40以上的中老年夫妻———也就是常說的“老夫老妻”了，相對比較有感情基礎，婚姻狀況比較穩固，夫妻雙方也更能互相理解，也已經有了兒女，所以精神壓力還小一些。

　　而40歲以下的中青年人，有很多還是新婚或者結婚不久，夫妻關系的壓力很大，同時還承擔着生育的責任，受傳統文化影響感到“不孝有三，無後為大”，怕由于自己“不行”，難以“延續香火”，精神負擔更重。郭軍醫生在門診中就經常聽到患者對他傾訴，說“老婆已經下了‘最後通牒’，半年治不好就‘拜拜’”。郭軍醫生認為，這類心理健康問題可能還受到東方傳統文化和倫理道德等因素的較大影響。西班牙對ED患者的生活質量調查表明：該國ED患者的心理健康雖然也明顯低于非ED患者，但比中國ED患者的生活質量要好。

　　自卑和羞怯是就診頭号“絆腳石”“隐疾”應該大膽治調查中，醫生們感到，ED病人的自卑和羞怯心理成了求診的最大障礙，很多患者因此耽誤了治療的最佳時間。醫生們在門診中經常看到，不少患者在診室門口的走廊裡久久徘徊，像正等待考試的小學生，想進去又怕進去，從表情上可以看出他們内心的矛盾和緊張。有很多患者即使進了屋，在醫生詢問病情時，也是滿臉通紅，支吾半天也說不清楚，同來的妻子更是站在診室門外，羞于進門。還有的病人，越是病情嚴重———很大程度上已經影響了生活質量和心理情感———越是對其諱莫如深，甚至諱疾忌醫。

　　郭醫生講起，有一次，一位男科醫生給一個患者看病，直率地對他說：“你陽痿。”患者當時就急了，和醫生當場大吵起來……郭醫生告訴記者，ED等男科疾病，受傳統觀念影響，長期以來作為“隐疾”，有着其特殊性和私密性，他問不少患者“為什麼沒早點來看”？回答很多都是“不好意思”，“萬一讓同事知道了我來看這種病，多沒面子”。郭醫生認為：一方面要求患者們擺正心态，要知道ED也是一種病，像高血壓、心髒病一樣的病，得了病就要想法治；一方面作為治療男科疾病的醫生，要經常琢磨如何和病人“說話”，要講技巧，絕不能用言語刺傷他們，要讓病人覺得大夫是真正地理解、尊重他們，是想幫助他們的朋友，這樣他們才會減少心理重壓，配合治療。同時家屬尤其是病人的妻子更應該關心他們，要鼓勵他們及時就醫，争取治療的最佳時機，這對夫妻雙方和整個家庭的和諧幸福很重要。

　　要清楚地知道，惡語傷人、諷刺挖苦于事無補，隻能越搞越糟。半數ED患者同時有原發性疾病調查顯示，除了心理健康（MH）之外，ED病人一般健康狀況（GH）、精力（VT）也都明顯低于非ED人群。ED病情輕重與SF－36分值呈負相關，即ED患者病情越重，SF－36的分值越低。如在調查中，問題“總的來講，你的健康狀況如何”？ED患者中隻有9.21％的人回答是“非常好”，而這一比例在非ED人群中是62.50％；ED患者中有9.02感到“健康狀況差”，而這一比例在非ED人群中僅有2.68％。

　　再如，在調查中有78.50％的ED患者回答說不同程度的“感覺疲勞”，而在非ED人群中隻有24.10％。中國中西醫結合學會男科專業委員會主任委員賈金銘教授說，之所以出現這種情況，是由于有ED的人一半以上都同時有不同程度的原發性疾病，比如糖尿病、高血壓、心髒病等等，所以在全身健康狀況上都差。這就像頭疼，隻是個症候，可能是傷風感冒了，可能是眼睛近視，也可能是腦子裡長瘤了。同時，ED也可能是其它重大疾病的“信号”。

　　科學治療ED包括三個方面一切從端正認識開始“原來往往認為ED患者能吃能睡、不耽誤工作，肢體健壯，不是得病，其實這是個認識上的大誤區！實際上，ED就是一種疾病，而且是男科臨床上的常見病。”郭軍醫生說。得了ED建議到正規醫院男科或泌尿科治療，否則發展嚴重後會造成極度精神損害，同時帶來很多家庭、社會層面的問題。據郭軍醫生介紹，對ED科學的、有效的治療，包括三個方面：第一，對ED的治療包括心理和軀體兩部分。

　　在心理上，醫生和患者家屬尤其是妻子，應該對他們的生活尤其是内心世界給予更多的疏導。其中，心理問題嚴重的應該尋求心理醫生的幫助，這和打針吃藥一樣，沒什麼好難為情的。第二，要在控制原發性疾病的同時治療ED。ED病人有一半以上都同時有不同程度的原發性疾病，比如糖尿病、高血壓、心髒病等等，而各種原發性疾病都會對ED造成不同程度的影響，比如心髒病，勢必會對勃起時的血液循環狀況造成影響。

　　所以對這部分病人一定要重視對原發性疾病的治療，往往随着原發性疾病的減輕，ED狀況自然會有好轉。第三，注重全身治療和調節。性生活的過程是個全身活動，而不是全無情感的機械活動，所以對ED患者全身，包括精力、體力等各方面的調節、提高非常重要。ED患者生活質量自測問卷（簡稱IIEF－5）在過去6個月中：1.對獲得和維持勃起有多少信心？A無B很低C低D中等E高F很高2.受到性刺激後，有多少次陰莖能夠堅挺插入陰道？A沒有嘗試性交B幾乎沒有或完全沒有C很少、幾次D有時E大多數時候F幾乎總是或總是3.性交後，有多少次能在進入陰道後保持陰莖勃起？A沒有嘗試性交B幾乎沒有C很少、幾次D有時E大多數時候F幾乎總是或總是4.保持勃起至性交完畢有多大困難？A沒有嘗試性交B非常困難C很困難D困難E有點困難F沒有困難5.當您嘗試性交時，有多少次感到滿足？A.沒有嘗試性交B幾乎沒有或完全沒有C隻有幾次D有時E大多數時候F幾乎總是或總是評分标準如下：A：0分B：1分C：2分D：3分E：4分F：5分5－7分：重度ED；8－11分：中度ED；12－21分：輕度ED。

　　如果您的分數小于或等于21分時，您應該立即向正規醫院男科或泌尿科醫生咨詢。

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