近幾個世紀以來，女性性高潮一直被賦予不同的意義。在不同的曆史時期，人們有時相信性高潮對女性、對女性的性伴侶、對她的婚姻來說是件好事;有時則認為是件壞事。即使到了21世紀的今天，有關女性性高潮認識上的矛盾仍然存在。

　　不過，當前更多地還是把女性性高潮視為對她自己和她的婚姻是有積極意義的事。所以，人們把女性缺乏性高潮看作是需要臨床給予特别關注的一個問題。

　　性高潮障礙何時受到關注

　　在17世紀末期至18世紀初期的西歐，人們相信女性要想懷孕就必須感受到高潮的樂趣。到了19世紀30年代，信念發生了轉變，人們開始相信即使沒有樂趣、沒有高潮甚至沒有知覺，仍有可能妊娠。這一改變之所以出現，并非是由于有了科學的新信息，而是來自于對女性身體的一種“極端的重新解釋”。在18世紀之前，人們把女性的身體看作是男性身體的一種延續;直到18世紀末期，學者們才認為男性和女性身體有着根本的不同。這一例子說明有關女性性高潮認識上的變化，是發生在認識論和政治信念上，而非科學進程本身在修改“性”的含義。雖然這三方面的相互作用間确實存在着複雜的動态變化關系。

　　從臨床問題視角來看，區分性學觀點是更傳統的或更現代的核心因素之一，是看究竟把性問題看作是需要控制和抑制的，還是相反需要刺激和促進的。在19世紀的後半期，對性活動的治療控制和社會控制是十分重要的;到了20世紀，人們更贊成性高潮是有利的，因而性行為和性感受的抑制或喪失已變成性治療界和社會所關切的事，這充分體現出在社會變革中的傳統主義者和現代主義者的争論。

　　曆代性學家的探索

　　首先給20世紀性觀念帶來重大轉變的是西格蒙德·弗洛伊德的開創性工作。弗洛伊德以人格成熟為基礎對女性性高潮作了分類。他的理論把陰蒂高潮看作是膚淺的和不成熟的，而把陰道高潮看作是可信的和成熟的。盡管現在看起來有些荒謬，但是當時這種以解剖學為基礎的、對高潮不同類型的區分，仍代表了從傳統的維多利亞時代極其消極保守的價值觀念，向更科學和更合理方向的重要改變。它承認女性性高潮的存在和力量，也沒有屈從于所謂“為生殖進行的性活動才是更有價值的和正确表達”的舊文化範式。

　　與弗洛伊德同時代的性學專家是哈夫洛克·霭理斯，他不僅指出女性的性反應是男性性反應的等同對應物，而且女性性能力可能比男性更強。他認為女性性行為更神秘、更廣泛，因為女性不僅有陰蒂而且還有子宮，這就給女性對性刺激作出反應時具有更大的、更彌散的解剖學基礎。他沒有對女性性高潮作出特征性描述。他認為女性從本質上講是被動的，需要男子的求愛和誘發起她們的興趣後才能引發性反應。

　　阿爾弗雷德·金西和他的同事們提出一個完全不同的視角，提出了女性性高潮的新概念。他們沒有從解剖類型上去區分女性性高潮，而是把性高潮作為人類性行為的若幹标記物之一。他們的調查研究的間接結果之一是，性高潮頻率成了構成一個人的、人群的、社會的性人口資料的關鍵變量之一。金西在20世紀50年代還報告說，女性更容易在手淫時達到性高潮而不是在和伴侶的性活動之中，這曾使當時的讀者大為不安，但這的确是不可否認的事實。

　　馬斯特斯和約翰遜(1966)解釋他們有關性反應的實驗室研究資料時指出，所有形式的女性性高潮，是同樣的神經生理反應過程的結果，女性性高潮與男性性高潮的相同之處要遠遠多于不同之處。他們發表自己的研究結果時的社會大氣候比其之前的金西年代更直率、更有利于性平等。在這種背景之下，要求高潮的“權利”就顯然有意義了。馬斯特斯和約翰遜的《人類性功能障礙》(1970)提出了使從未或極少經曆性高潮的婦女能夠改變這一狀況的訓練計劃。他們提供了一種非病理模式來治療之：消除焦慮，然後性反應的自然表達就會出現。這一模式是那麼樸素無華，似乎缺乏高深理論的支持，它若在1900年提出就不會被人們所接受。它需要金西的調查研究資料的鋪墊，也需要有一個與過去大不相同的文化環境來聽取它的聲音。

　　當我們回顧這些對人類性行為的理解作出重大貢獻者的成績時，也就明确了這樣一個簡單的事實：我們認識和治療的女性性高潮問題，在一定程度上并不是純粹的醫學問題，而很可能是一個人際的或社會文化問題。而100年前，至少在北歐、維多利亞的英國，當然也包括美國，是不可能這樣看問題的。這樣我們在把高潮問題分類為純軀體的或純心理的時就必須很謹慎。人們仍需緻力于探讨和研究軀體、心理和社會文化因素的錯綜複雜相互作用的方式。

　　有多少人存在性高潮障礙

　　女性性高潮的通常定義，是陰道和盆腔區域的主觀體驗和生理變化的總和。婦女使用的主觀描述，包括“達到高峰”，感到肌緊張的逐漸建立，并在生殖器區域逐漸增強的肌肉收縮感受，和/或一段時間的高度興奮及随之發生的相當突然的釋放而達到完全松弛。對于性高潮來說，并不需要明确的主觀體驗。例如，有些婦女報告她們了經曆性高潮，而并沒有伴随肌肉節律性收縮的感覺。性高潮的另外的主觀感覺，是仿佛喪失了時間在消逝的感覺。她們似乎低估了高潮經曆的持續時間，她們報告的隻是實驗室裡測量到的時間的50%。

　　關于性高潮的心理和行為指數是馬斯特斯和約翰遜率先研究測定的。他們記錄了發生性高潮時涉及整個身體的多種生理表現方式：如很多肌群的節律性收縮、因面部表情肌收縮而顯示的痛苦狀面容、全身肌肉緊張……但這些現象并不一定是性高潮體驗所必須發生的。

　　在人們的普遍印象中，女性性高潮障礙是常見的，但過去很少有嚴格的對照研究來認真調查其發生率。美國芝加哥大學1994年完成的美國國家社會和健康生活調查中，随機抽樣概率樣本包括了年齡在18-59歲之間的1749名美國婦女，她們是不同膚色、不同人種、不同教育、經濟、宗教背景、及不同性取向的人群。性高潮問題是第二位最常見的能确認的性問題，約有24%的婦女報告在過去一年中，至少也有幾個月或更多的時間缺乏性高潮。

　　在以美國馬薩諸塞州人群為基礎的一項随機樣本調查中，349名年齡在51—61歲的婦女，其中有10.3%聲稱完全或大多數時間具有高潮困難。英國一項涉及35—59歲的521名婦女的随機社區樣本調查報告表明，有16%的人報告很少達到性高潮。還是這個樣本，若僅僅統計那些有伴侶的婦女，在過去3個月中就有15.8%的婦女沒有性高潮，還有22.2%的婦女達到性高潮的頻率不足一半。以臨床為基礎的資料顯示出女性性功能障礙的比例更高，一項在婦科門診病人中作的調查表明，她們中的29%有高潮問題，11%有經常性性交疼痛，38%在性生活中有焦慮或抑郁。12下一頁尾頁

　　通常把性高潮障礙劃分為原發性和繼發性兩類。前者是從未達到過性高潮，後者是高潮頻率低或需要一些限定條件(即隻能通過手淫)。後者更常見，也更難治療。重要的是，性高潮問題并非總要引起婦女性痛苦或婚姻不幸福。一項非随機樣本表明63%的婦女報告存在性喚起和高潮問題，但她們又聲稱婚姻是幸福的，85%的人報告她們對性關系是滿意的。

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