主持人：大家晚上好，歡迎收看我們的網上直播節目，我們今天的話題是性傳播疾病對生育的影響，嘉賓是國際中醫男科學會會員，北京曹開镛醫院副院長張木超。網民朋友們如果有什麼問題，大家都可以提出來，半個小時之後張院長就會對大家的問題進行回答。

　　張木超：今天講的問題是性傳播疾病對生育的影響，我們首先要了解什麼是性傳播疾病，我就把目前我們國家比較常見的性傳播疾病簡單地給大家做一個介紹，第一個就是淋病，這個疾病是由性傳播或者是性的接觸引起來的疾病，淋病主要是淋病雙球菌引起來的泌尿生殖系統化膿性的炎症過程，目前這個病在我們國家性的傳播疾病當中，它位居首位，對這個病也應該引起我們全社會的注意。

　　對于具體這個病的表現，對于男性來講可以形成急性的尿道炎，并且可以涉及到前列腺的一些炎症的發生，或者是附睾或者是精囊一些炎症的發生，我們在臨床上也經常發現這樣的病人，一就診，就講最近尿尿時疼，尿道口紅，而且經常有膿性的分泌物排出，經過我們的檢查，很快就能确定診斷，對于男性來講，一般就是有急性尿道炎這樣的症狀出現，同時也伴有一些前列腺的炎症和附睾精囊方面的炎症。

　　對于女性來講，如果得了淋病以後，出現陰道炎、宮頸炎、子宮内膜炎，還有尿道上也可以産生一些炎症，同樣也是有一些分泌物的出現，就是白帶增多。這樣的話，對于女同志來講，輸卵管也是可以引起炎症來的，也可以發生炎症。至于說淋病傳播的途徑，主要是由于性接觸所傳播的，臨床上主要還是以尿頻、尿急、尿痛、尿道有分泌物為主要的臨床特點，所以說淋病在我們國家有上升的趨勢。[20:04:24]

　　張木超：前幾次我們醫院的王院長講課也系統地講過，所以現在不再具體詳細地談了，這是第一個淋病。第二個就是非淋菌性的尿道炎，這個主要是由支原體、衣原體引起來的，主要的表現形式主要是尿道口的不舒服，有刺癢的感覺，甚至有尿急、尿痛、排尿感覺到不舒服，甚至有尿不盡的感覺，尿道口有少量黏性的分泌物，淋病主要是有一些膿性的分泌物，由支原體、衣原體引起的尿道炎，在臨床上也是很多見的，發生于青年的、中年的都有，甚至于有老年的朋友也有衣原體、支原體的感染，至于說衣原體和支原體這個病原菌是怎麼回事，我們不再細緻地分析，我們就提出來非淋菌性的尿道炎是支原體、衣原體，傳播途徑也是性接觸。

　　如果把淋病和非淋做個區别的話，有這麼幾個注意點，淋病的潛伏期是2—5天，非淋，支原體、衣原體引起的炎症過程，潛伏期是1—3周，這樣可以看出來，淋病很快，我們在臨床上也發現了一些情況，我們一檢查，尿道口紅，有膿性分泌物出來，我們就推斷一個禮拜左右，甚至于一個禮拜之内有過不潔的性生活，對于病人的一些判斷，就可以通過潛伏期的長短來有一個判斷。從尿道的症狀上看，淋病就顯得比較重一些，非淋顯得輕一些。從全身的症狀看，淋病一般有低燒，全身的乏力，一般的非淋菌性尿道炎，一般沒有明顯的全身的一些症狀。

　　從分泌物上講，淋病的分泌物一個是量多，二就是膿性的分泌物，從典型的臨床上看，檢查起來從尿道的後面往前稍推一下，有大量的膿性分泌物。非淋就沒有，甚至于說有少量的黏性的分泌物，這是淋病和非淋有一個區别的問題，一個是潛伏期，一個是尿道的症狀，再一個全身的表現情況，很典型的就是膿性的分泌物和一般的黏性分泌物的區别。

　　第三個就是生殖器疱疹，主要是由疱疹病毒引起的性傳播疾病，潛伏期一般是7天左右，主要好發于生殖器的龜頭、冠狀溝、尿道口，比較集中于龜頭和冠狀溝。它的臨床表現就是局部有紅斑，有大水泡，還有一些大水泡沒有了，局部有潰爛，或者說糜爛面，這樣的話，經過一些檢查就能夠确診，首先明确生殖器疱疹也是一種性傳播疾病，是由疱疹病毒所引起來的。

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　　第四個疾病就是尖銳濕疣，尖銳濕疣主要是由乳頭狀的病毒引起的，傳播途徑也是經過性接觸傳播的，尖銳濕疣的好發部位一般就是陰莖、冠狀溝、肛門等處，多表現出有絮狀物或者是贅生物出現，贅生物的表現形狀有乳頭狀的，有是菜花狀了，有的是雞冠狀的，潛伏期也是三周到八個月，通過其病的時間、潛伏期，對一些傳播性疾病也是一個很好的判斷的方法。[20:10:52]

　　張木超：我們今天就說性傳播疾病比較常見的，就講四個，其他的還有黴菌，還有艾滋病，我們就不再多講了。第二個大問題，性傳播疾病對生育有什麼影響。首先就是對于男性來講，男性患了性傳播疾病之後，比較突出的就是表現為尿道的感染，男同志的尿道既連接着人體的泌尿系統，又連接着泌尿生殖系統，如果有了炎症以後，炎症可以逆行地沿着尿道可以蔓延到前列腺，也可以蔓延到精囊、附睾，甚至睾丸，由于炎症的變化，對前列腺也可以引起一些炎症，造成前列腺的的肥大或者是增生，影響了前列腺正常的内分泌、外分泌的功能，對于生育一來講，就有一個影響。

　　過去我們都講過，因為精液是由前列腺液、精囊液、附睾液、精蟲組成的，現在有了炎症了，對于精液就是一個影響。如果說炎症蔓延到精囊，那麼就可以在臨床上出現一些血精，同房的時候射出來的精液，正常的時候是乳白色或淡黃色，如果我們肉眼觀察出現了血精，85%以上是因為精囊炎所造成的。精囊是儲存精液、精蟲的地方，如果它有了炎症，對精液的數量和活力都是很大的影響。如果這個炎症繼續蔓延到附睾，大家知道，附睾是精蟲存活、成熟的場所，這樣的話，如果有了炎症了，裡面的營養物質缺乏了，對精蟲的生長、發育、成熟都是有影響的，影響到精蟲的數量和活力了，就直接影響到生育。還有如果炎症影響大輸精管，輸精管本身是輸送精液、精蟲的管老，如果輸精管有炎症的話，輸精管可以增厚、增粗，甚至于狹窄，最嚴重的時候發現梗阻性的輸卵管炎症，本身是輸送精液的，一旦梗阻了，精液輸送不出來，對這個人的生育就是有明顯的影響。

　　由于性疾病的影響，附睾可以發生附睾炎、精囊可以發生性病性的精囊炎，睾丸也可以發生性病性的睾丸炎，甚至于急性的輸精管炎等等，對于男士來講，如果一旦感染了性傳播疾病，對于輸精管、前列腺、精囊、附睾，都有明顯的影響，凡是影響了精液的運輸、精液的儲存，都對生育是有影響的。

　　上一次我們也講到這樣的問題，由于泌尿生殖系統炎症的變化，體内的白細胞必然是增多的，白細胞本身就會吞噬精蟲，使數量減少，也可以吸附在精蟲表面，降低精蟲的活力，影響精子的穿透力，幹擾精子和卵子的結合能力，甚至于可以産生一些抗體，産生免疫性不孕的問題，所以由于炎症影響了精液的産生、儲存、輸送，體内的白細胞可以對精蟲的數量，精蟲的活力産生影響，從這兩個方面看，對于男性來講，如果說一旦感染上性傳播疾病，對于生育來講，是有很大影響的。

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