睾丸有一對橢圓形的“孿生兄弟”，位于陰囊内，左右各一個。雖然人類很早就知道睾丸與生育有關，但是睾丸究竟在生育中扮演了怎樣的角色，直到發現精液中的精子後才真相大白。原來，睾丸是一間精子制造“工廠”。睾丸産生的精子在附睾内發育成熟，并貯存在附睾尾部。輸精管是精子的第二貯存處，也是精子排出的通道。精子在睾丸裡産生的過程，一般曆時74天，在附睾内成熟的時間為16天，總計要3個月的時間。精子在生殖道内存活的時間一般為28天，貯存過久則衰老而失去活力。男子大約到14歲時，睾丸就開始産生精子，随後出現遺精現象，到40歲時生精能力逐漸減弱。睾丸的生精過程受大腦皮層、中樞神經系統的調節和控制，在這種調控中，大腦皮層、下丘腦、腦垂體通過分泌激素起到調節的作用，從而保證睾丸具有正常的生精功能。

在睾丸生精之地——曲細精管内不僅有生殖細胞，還有一種具有分泌雄性激素功能的細胞，叫做間質細胞。這種細胞雖小，卻功能驚人，它所分泌的雄性激素分布到全身，起到維持男性性征和男性性功能、促使生精細胞發育成精子等重要作用。但與男子漢強壯的軀體相比，睾丸似乎是最嬌嫩的，如果掉以輕心，不加以防護，受到疾病的侵害，或因衛生知識缺乏、自身行為的過失，就能導緻婚後生育能力低下或不育，甚至性功能下降等。

功能：與大小無關

正常男子的睾丸應該多大?現在國外普遍采用一種睾丸模型來測量。這些睾丸模型，按體積大小分為各種不同号碼。在體檢時将模型與實體睾丸相比，即可将睾丸大小測出。一般來說，西方正常男子睾丸的大小标準為20-30号，我國正常男子睾丸的大小為15—25号。睾丸體積在正常标準内，一般都具有正常生精能力，體積小于15号的往往生精功能低下或不産生精子，但也不能絕對化。

至于睾丸大小與性功能有無關系，主要決定于睾丸本身的功能是否完善。實際上，由于遺傳、營養等因素，各人的睾丸大小差異很大，有的大如核桃，有的 小如毛栗，隻要生理功能完善，均表明性功能正常。醫生通常采用兩種方法衡量睾丸功能的正常與否：一是化驗精液，看看精子的數量、活力等；二是測定血中的性激素含量。有些人患睾丸鞘膜積液，掩飾了睾丸的實際大小，此時須用超聲波檢查。此外，睾丸的質地也是判斷睾丸功能正常與否的一個指标。正常的睾丸有彈性，如沒有彈性，應考慮腫瘤或纖維化的可能，而過于柔軟則表明内部組織可能遭到破壞。

不少青少年男子在與同伴的對比中感到自己的睾丸偏小，于是憂心仲仲，四處探尋求醫，以圖使睾丸變大，其實是枉費心機。一個進入青春期後的年輕人，隻要陰莖能勃起，且具有自然遺精現象，無論睾丸大小，都應當視為性功能正常。哪怕是患有性焦慮和心因性陽痿者，也并不表示他們的睾丸有毛病。

脹痛：性刺激作祟

在門診中，常遇到一些未婚男青年主訴睾丸脹痛，醫生在詳細檢查并未發現他們的睾丸、附睾和陰莖有任何實質性異常後，常會問道：“你是在談戀愛吧?”為什麼這樣問呢?因為性激素能夠引起睾丸脹痛。

性欲是極其複雜的神經反射活動。各種性的刺激能夠引起性沖動，如和戀人談情說愛、擁抱、接吻，看言情小說以及對性生活的回憶和向往，甚至異性的美貌或來自異性的熱情等，均能作為性刺激，通過視、聽和接觸等反射性地引起大腦皮層中樞的興奮。大腦皮層把興奮傳給脊髓，一方面使脊髓控制生殖器勃起的中樞興奮而引起陰莖勃起，另一方面使生殖系統的腺體分泌增加而積累在精囊、輸精管、附睾及尿道内。這時如果性交，這些分泌物就組成精液連同精子一并射出；但如沒性交，就呈現“精滿不能外溢”的狀态，使前列腺、輸精管及附睾等被動擴張，刺激這些器官的神經，反射性地引起脹痛。最初發生在睾丸，如果性興奮不收斂，疼痛就會沿着輸精管向上蔓延，引起小腹痛甚至腰痛。由此可見，性刺激引起睾丸脹痛是一種生理現象。并非患了什麼疾病。待性刺激停止後分泌物逐漸被吸收，以及從尿道排出，疼痛就會逐漸消退，也不留任何後退症。因此預防的關鍵是回避性刺激，收斂性興奮。

受傷：不代表生育無望

有些男子在年輕時睾丸曾受過傷，到了婚後未能生育，一下子又找不到原因，他們便認為是因為睾丸受過傷，影響了生育。果真如此嗎?

睾丸受傷一般見于被人踢傷或撞傷，自高空墜落時騎跨傷，以及槍擊後的貫通傷。這些損傷通常為挫傷或破裂傷。挫傷在創傷反應過去後大多可恢複正常，破裂傷則可使生精細胞破壞或排出通道阻塞。睾丸損傷之所以疼痛劇烈，是由于睾丸表面神經末梢比較豐富，感覺特别靈敏所緻。若内部組織損傷很小，第二天即恢複正常者，一般不會引起不育。有些人睾丸受傷較重，局部有輕度淤血，但過幾天就消退了，這種損傷可能是局部有些破損或皮下小血管有損傷，修複後一般也不會造成不育。如果睾丸受傷部位有淤血斑，陰囊和腹股溝疼痛劇烈，陰囊内會形成一個大血腫，睾丸大小摸不清楚，甚至出現惡心嘔吐、休克等情況，這種損傷修補後，睾丸有可能保留一部分功能，少數人的睾丸會自然愈合，但因纖維化也可能完全喪失功能。當然，有些人的睾丸損傷并不嚴重，但破壞了血睾屏障，使精子抗原進入血循環而産生抗精子抗體，從而使精子凝集而失去受精能力，這會影響生育。所以，睾丸受傷後繼發感染、産生抗精子抗體者，才會影響生育。如果僅僅是一側睾丸受傷而喪失功能，另一側睾丸正常，則這一側正常睾丸仍能擔負起生育功能。要查明是否因為睾丸受傷而影響生育，隻要做一些相關的精液檢查即可真相大白了。

萎縮：易被忽視

許多人出于某種忌諱和無知，對睾丸的一些外表情況不關注，直到婚後不育，經醫生檢查才發現睾丸萎縮。

好端端的睾丸怎麼會平白無故萎縮呢?現代醫學發現以下一些情況可導緻睾丸萎縮：①病毒感染，尤其是流行性腮腺炎病毒侵犯睾丸。②陰囊及睾丸損傷，特别是傷及了睾丸的血管供應。③細菌侵犯睾丸引起的重度睾丸炎。④長期接觸放射性物質，睾丸部位又未做有效防護。⑤内分泌紊亂，嚴重幹擾了睾丸的生長發育。⑥應用某些藥物，對睾丸産生了嚴重的毒副反應。⑦患有嚴重的精索靜脈曲張，睾丸缺氧及受到有害物質的損傷。此外，先天性睾丸發育不良、自身免疫性疾病或生殖免疫疾病等也可引起睾丸萎縮。

一旦發生睾丸萎縮，曲細精管廣泛萎縮，導緻生殖細胞不能産生精子，生育能力便消失了。不過，間質細胞受睾丸萎縮的影響不大，因此睾丸萎縮者仍能保持一定的男性性征以及性功能。

對于睾丸萎縮而引起性功能改變的治療，首先要去除引起睾丸萎縮的病因。對由疾病引起的、去除病因後仍不能恢複睾丸功能者，可以說，睾丸是無法再長大複原的，即病變是不可逆的。所以睾丸萎縮是現代醫學的一大難題，關鍵在于生活中須多加注意，防止發生睾丸萎縮。一旦發現有可能誘發睾丸萎縮的問題，要及早處理。

“退休”：功能未退

人到一定年齡就要退休，而人體内的生殖腺常常在人還沒有衰老前就“退休”了，這在女性卵巢上表現得最為明顯。睾丸也和卵巢一樣，在男性到了50歲以後就有一個由盛到衰的功能轉變過程，這就是男性更年期，此時睾丸體積開始慢慢縮小，到70歲時就隻有十一二歲兒童的睾丸一樣大小，睾丸中的生精細胞和間質細胞萎縮，因此生精能力和雄激素分泌量降低。但是，由于人的個體之間有很大差異，有的人睾丸“退休”得早，有的“退休”得晚。“退休”之後并不等于一點性欲望、性能力都沒有了，睾丸中的某些細胞還在活動，還在發揮作用。因此，對老年男子的性欲望、性活動不能認為是老不正經。

目前，國内外研究提示，中老年男子雄激素部分缺乏症(俗稱男子更年期綜合征)主要是睾丸間質細胞萎縮，産生雄激素能力下降所緻，而下丘腦、垂體的調節功能仍屬正常，因此應用絨毛膜促性腺激素效果不佳。更多學者建議在醫生指導下進行雄激素替代治療，可改善各種男性更年期症狀。但千萬不要認為雄激素就是返老還童的妙藥而自行服用，因為雄激素也有很多副作用。

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