現在大家普遍都在關注廣州的戒嚴令，至從《廣州市控制吸煙條例》9月1日起開始正式實施，這部被認為是有史以來最嚴厲、禁煙範圍最廣的地方性禁煙令究竟會不會産生可觀的禁煙效果？畢竟之前有如此多的地方性禁煙限煙法規條例匆匆站起又匆匆到下，從它們的屍體上跨過能走多遠，會不會又是一個隻為迎接廣州亞運會的形象面子政策工程？

　　在我們這個做起禁煙限煙運動來并不專一的國度，政策出來了，是否具有執行有效性，如何去執行，誰來去執行往往會産生有趣的扭曲效應，等到最後看見結果，才發現原來可能并不如己所料。

　　《廣州市控制吸煙條例》的第二十一條明确指出：鼓勵各類醫療衛生機構設立戒煙服務門診，為吸煙者提供戒煙指導和幫助。不僅公共場所禁煙，而且為煙民提供戒煙門診。咋一看似乎顯示了廣州政府此次禁煙的決心之大，力量之大，但在戒煙專業人士看來，此舉高估了戒煙門診在禁煙過程中的作用。

　　戒煙門診醫生直言­——“現在開設戒煙門診，讓醫生坐在辦公室裡等病人，這是浪費資源。”

　　戒煙門診 一種浪費資源的禁煙方式？

　　“戒煙門診”由來已久。

　　早在2006年8月，廣州市就成立了第一家戒煙門診——廣州市第十二人民醫院戒煙門診。時至今日，廣州十餘家三甲醫院和社區衛生服務中心都已開設戒煙門診。

　　然而，戒煙門診的現狀卻是門庭冷落。以廣州市第十二人民醫院戒煙門診為例，目前戒煙門診日接診量僅3—7人。以廣州醫學院第一附屬醫院戒煙門診為例，最大的接診量也隻有9人。

　　對此，廣州醫學院第一附屬醫院戒煙門診的湯彥主任醫師認為：“現在‘戒煙門診’的日均門診量是多少，這個不重要，不要用戒煙門診的數量來評價戒煙工作，戒煙工作應該是要‘水到渠成’的。”

　　湯彥主任醫師眼中的“水到渠成”主要包括“公共環境”和“專業人員”兩方面。“公共環境”指的是“媒體公益要宣傳，禁煙法令要執行，煙草稅要提高，煙草生産要限制”；“專業人士”指的是“針對醫院醫生進行再教育，讓其在工作過程中發揮專業作用，勸說病人戒煙或推薦病人前往戒煙門診。”

　　不得不正視的是，在目前的大環境下難以達成湯彥主任醫師所期待的“水到渠成”。究其原因，不外乎與有關政府部門依靠煙草經濟增長GDP的“煙瘾”從未停歇有關。例如讓人十分不解的：在5月31日“世界無煙日”之際，政府相關人員卻在某個會議場合公開表示“希望國家煙草專賣局繼續支持廣東特别是粵北山區煙草行業的發展”

　　食之無味 棄之可惜——時下戒煙門診的尴尬處境

　　雖然說2010年9月1日起開始實施的《廣州市控制吸煙條例》明确提出鼓勵各類醫療衛生機構設立戒煙服務門診，但是卻隻見文字“鼓勵”未見有實質性的“鼓勵”措施。

　　“至今還沒有看到任何鼓勵的方案，即使有可能進行補貼，也不見得可以緩解目前戒煙門診的現狀。”

　　“沒有，一點都沒有，醫生都是來自于呼吸、内分泌、消化、腫瘤等方面的資深醫生，但是有時一個下午都等不到一個病人，他們的價值沒有得到體現。”

　　查閱相關報道，不難發現戒煙門診“隻叫好，不叫座”，哪怕有的醫院推出的是“免費服務”，也不見得吸引煙民。以廣州市第十二人民醫院的戒煙門診為例，其屬于“免費服務”，即“免挂号費”、“免治療費”，主要是提供心理行為幹預。但其門診量依然沒有突破最高峰的一次——日接診9人。

　　但是其中的兩個細節值得玩味：一是戒煙門診屬于專科門診，但是所有醫務人員的編制都不在戒煙門診，而是各自歸屬于原來的科室；二是戒煙門診的醫生并不像其他專科門診的醫生一樣正常的上班，而是在自己的本職工作之餘“兼職”戒煙門診的工作，因此，戒煙門診的開診時間多為夜晚19時至21時。

　　當問及戒煙門診的效益時，楊烈主任坦言：“醫院現在也不好辦，一邊是需要擔當社會責任，一邊是需要負責自主經營。說實在的，像現在單純依靠醫院建立戒煙門診來宣傳禁煙或指導戒煙，力量太微小了。”

　　戒煙門診不納入醫保 精神鼓勵就能戰勝一切？

　　如果說廣州市第十二人民醫院的戒煙門診屬于“免費門診”，既無“挂号費”受益也無“開藥費”受益，那麼對于廣州醫學院第一附屬醫院的戒煙門診來說，他們的情況或許會好點。

　　“我們這裡的戒煙門診不是‘免費’的，它也像其他專科門診那樣，需要挂号等費用。對于有需要使用藥物治療的煙民來說，其藥物費用是比較高的，一個療程三個月需要1500—2000元，有的煙民可能隻需要半個療程，但也有的需要2個療程甚至更長。”湯彥主任醫師表示。

　　“其實，即使收取挂号費，戒煙門診的效益也是遠遠落後于其他門診的，因為戒煙門診接診病人的時間需要特别長，一個下午最多也隻能接診5、6個病人，但是其他門診最少也可能接診20多位病人。”

　　不可否認的是，戒煙門診的治療費用（特指藥物治療）比較昂貴，假設一個煙民需要2個療程才能成功戒煙，那麼其至少需要花費3000—4000元，而目前這部分費用是完全不納入醫保範圍的。對此，戒煙門診醫生強烈呼籲“應該将戒煙門診的

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