在男性，２８歲，大學講師。男方在婚前有近１０多年的手淫史。婚前男方總擔心自己的性功能受損會影響到性生活，拍拖兩年都未與女方發生性生活。幾個月前結婚擺酒，男方喝了不少酒，新婚之夜很興奮，但陰莖隻有半勃起狀态，插入不了陰道。新婚之夜的失敗帶來了沉重的心理負擔，男方老是在心裡譴責自己的手淫史，以至婚後一直沒有成功的性生活。醫生追問病史時了解到，患者夜間和晨間勃起都良好，如果不性交，勃起能持續５—８分鐘，但一旦想插入時，陰莖就變軟。醫師對患者實行心理訓練法，效果良好。 患者新婚之夜的勃起插入失敗，是因為恐懼自己的手淫史，不自信自己的性能力，加上第一次做愛的插入焦慮、緊張，也可能還有疲勞和酒精的抑制作用，可以肯定地說，他的勃起問題是心理性的而不是器質性的。醫生告訴患者，要想有更好的勃起需要精神的力量。遇到困難的男子往往自暴自棄，把自己看成是性廢物。他們的腦子裡會反複湧現過去失敗的情景，于無形中強化了失敗的消極影響，造成焦慮和對失敗的預期。要想改變自己的行為，就必須盡可能多地想像成功的樣子。可采取下列方法訓練：１、每當意識到自己正在為勃起困難而苦惱時，你要努力扭轉這種觀念，承認自己曾有問題，但應告訴自己正參加治療而且相信很快就能取得進步并最終恢複勃起能力。２、每天像過電影一樣想像幾次你與伴侶在一起時勃起特棒的情形，每次３０—９０秒鐘，包括插入自我感覺輕松和舒适；感受容納在陰道内的樂趣；最後想像在若幹次快速和大輻度抽動後發生美好射精體驗的過程。在想像結束時應告訴自己，在實際上也可能做到這一切。３、在進行軀體練習之前，花幾秒鐘想像一下自己會像原來那樣幹得不錯，想像中應包括邀請伴侶加入，專注于自己的性喚起和身體感覺。４、每天剛睡醒、臨睡前想上幾秒鐘，一旦你的勃起功能恢複正常，那種感覺該是多滋潤。５、無論何時問題複發，都要盡一切力量不要讓它把你壓垮，這隻不過說明你的訓練還不到家。這時不能太焦慮、疲勞、着急、消沉，沒有理由對此感到不安。６、自我鼓勵性談話練習。這是指出現沮喪或失敗情況時，找一個安靜的地方對自己進行鼓勵性交談，這樣做會強化積極的條件反射，否則将形成消極條件反射的惡性循環，使失敗的心理創傷或陰影反反複複在腦子裡加重。在心理訓練過程中，最為重要的事是決定哪些條件是你達到勃起所必須的，并盡一切努力充分滿足這些條件。要充分考慮你的性欲、喚起、焦慮、精神和肉體刺激、時間安排、夫妻關系和狀況，妻子的性态度和行為及任何有關的問題。有的人必須要得到來自對方耐心、有效的性刺激，要對方熱情、主動、先行喚起。在性喚起時，不能存在強烈的操作焦慮。能自我感受到性喚起和性興奮，這是僅次于消除操作焦慮的最重要的條件。 這裡我們要談一下性喚起。性喚性不等于性欲，性欲是對性的興趣和想往，而不管你是否達到或能夠達到性喚起，已經性喚起了當然有性欲，不喚起也可以有性欲。例如，有人形容自己達到性喚起時：“心在呼呼地狂跳，熱血在沸騰，身體在震顫……”。在性活動中，越能強化和享受性的喚起，就越能減少對陰莖的強迫，你的樂趣和功能就會越理想。

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