相較老外患結腸癌者較多，中國人更為“悲催”：直腸癌患病率超過結腸癌患者。“這很麻煩，因為直腸的位置更靠近肛門，意味着有可能保不住肛;也意味着，手術時操作不當就易損傷男性的射精神經、勃起神經，導緻術後難勃起或勃起沒法射精;女性也同樣遭殃，術後性冷淡者為數不少。臨床觀察發現，超過四成的患者術後性功能存在不同程度的‘打折’現象。”專家表示，中國患者往往太含蓄，從不提醒醫生注意;而不少醫生也不注重患者的術後性生活質量，往往對腫瘤一切了之。

　　專家提醒：如果患者年逾八旬、本身就已有大小便失禁的先兆，執意保肛反而可能不如切肛，“不保肛毋甯死”很可能效果不佳，還容易導緻腫瘤複發。

　　直腸癌患者：性功能或随腫瘤而逝

　　“中國的患者都很隐忍，醫生不問，他們不說。其實近年來，随着腫瘤被定義為慢性疾病且臨床治愈率越來越高，病人的術後生活質量也越來越被重視。但就因為醫生不太留神、患者也沒主動提及，導緻很多直腸癌患者的性功能、性感受就這樣随着腫瘤被切而跟着悄然而逝。”說到這一點，專家非常遺憾：“要知道，很多直腸癌患者都是三四十歲的青壯年，以後還有幾十年漫長的生活等着他們。”

　　專家解釋，支配男女性功能、性感受的神經很多都與直腸一起共存在盆腔内，而手術操作摘除腫瘤時，如果不是很精準，就可能損傷這些神經，從而導緻男性術後難以勃起、無法射精，女性性冷淡、陰道沒有分泌物等後遺症。

　　“臨床約有超過四成的直腸癌患者會不幸遭遇性功能損傷。我們醫院比較看重這個問題，所以把有損傷的病人範圍縮小到10%左右。這其實關鍵取決于醫患雙方是否重視。”專家建議，患者最好能在術前主動提醒醫生注意幫其盡可能保留性功能，因為畢竟不是每位醫生都會特别關注此領域，更多的精力肯定還是放在腫瘤能否幹淨切除上，但如果患者有要求，醫生也勢必會更小心處理。

　　他透露，目前他們正在開展一個相關課題：研究能否将術後已損傷的神經幹細胞再次連接，從而恢複患者的性功能，但要實現還需較長時間。

　　“患者術後在住院期就能感覺到自己的性功能狀況如何了，因為雖然此時不能行房，但該有的生理反應肯定還是會有的。”另外，他提醒，術後大約一個月後才可以開始性生活，此前還應以靜養休息為主。

　　高齡患者保肛不一定效果好

　　“保肛”是近年來直腸癌治療領域最熱門的關鍵詞之一，不少患者第一時間就會對醫生疾呼：“我一定要保肛!不保肛毋甯死!”

　　專家坦言，他非常理解病人的心情：“不僅僅是生理上會不方便很多，而且也涉及到患者的自尊心，切除肛門在他們看來等同于一種殘疾。”他表示，目前保肛技術水平在我國發展不錯，有相當大比例的患者可以如願實現保肛，但還是要因人而異的，能否保肛主要取決于腫瘤的大小、位置以及侵犯腸壁的程度等。“以前認為腫瘤離肛門7厘米就可以保，現在發展到5厘米，個别的甚至是2厘米距離時還能保，但這不是絕對标準，要視患者個體的具體情況進行定奪。”

　　專家同時指出，不少年逾八旬的老齡患者，其實已經出現大小便失禁先兆了，如果此時還執意要求保肛，即使成功也可能後效不佳。“老人不像年輕人那樣代償功能好，本來肛門就已經較為松弛了，手術又會進一步損傷肛門周圍的肌肉，導緻括約肌功能進一步變差，術後很可能生活難以自理。”

　　他表示，這類情況如果不保肛其實更好，因為切肛後排洩出口将變為在腰腹部，肛門袋隻要注意護理、更換，是可以保持身體清爽無味的，便利程度反而大過強行保肛。

　　醫學前景：逾五成直腸癌病人未來可不做化療

　　衆所周知，腫瘤病人大多要經曆手術、放療、化療三部曲。而蘭平卻告訴記者：其實有超過一半的直腸癌化療病人不過是花錢“白練”，沒有任何效果，反而會傷身，導緻免疫力下降。

　　“這并不是醫院、醫生要坑病人的錢，而是目前的手段難以甄别出哪些病人對化療敏感，哪些不敏感，為保險起見，于是統統都化療。”他介紹，有調查數據顯示：60%的直腸癌病人在術後不做化療也能長期生活;做了化療的病人有75%能長期生存。也就是說，做與不做，相差者隻有15%，超過半數的患者其實不用做照樣過得好好的，還有小部分病人做了也沒有提高生存率。

　　“所以我們現在與國際上的專家進行接觸，想嘗試建立一個腫瘤個體化的研究網絡，希望未來能發現結直腸癌更多的敏感與不敏感标記物，從而在治療手段面前能有效區分各類患者。如告訴患者：你有90%的可能不用做化療也可長期生活，你看你還需不需要做?這樣治療起來才能有的放矢，也可節約病人的醫療成本，避免一些不必要的醫療傷害。”

　　此外，他介紹，打算開展的研究也希望能通過發現更多更準确的分子标記物，預測出健康人群未來患腫瘤的可能性，能夠結合其家庭遺傳背景、自身情況等，“算”出其患癌的概率，有助于高危人群提高警惕，定期檢查，以實現早發現早治療。

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