小劉是某大學三年級學生。一天，他走進了我的性醫學咨詢室，向我咨詢什麼叫早洩？怎樣才算早洩？性生活應該持續多長時間才算正常？我當時覺得有點奇怪，一個年輕的大學生，為什麼向我提出這樣的問題？經過慢慢了解，才明白他這些問題的來龍去脈。

　　原來，小劉大一時交了一個女朋友，經過兩年多的戀愛，兩人志同道合，都覺得對方比較滿意，在上月正式确定了關系。在确定關系時，其女朋友事先約法三章，至少在大學期間不能有性生活，他當時也同意了。但是年輕人畢竟是年輕人，這些約法三章在關鍵時候就起不了作用。

　　那是上個月的一天晚上，他給女朋友過２０歲生日，兩人在一起邊吃飯邊暢談未來的幸福生活，不知不覺過了四個多小時，雖然到了深夜１２點鐘，但他倆仍聊興正濃，于是，在回校途中，不由自主地走向學校幽靜的花園。由于夜深人靜，四周看不到一個人，他倆坐下聊了一陣後，突然停止，深情地看着對方，于是就擁抱、接吻、撫摸……這時，涼風輕輕地吹起女友的短裙，約隐約現地露出裙底，刺激了他的強烈欲望，從心理上的極大滿足逐漸過渡到生理上的迫切要求，他倆竟然忘記了原定的約法三章，仿佛這個世界隻有他們兩人存在，于是乎，發生了原定結婚後才做的事情……

　　過後，女朋友覺得他射精太快了，好像還沒有什麼感覺就結束了，而他自己也感到隻有一兩分鐘的時間。他越想越不對勁，如果長期這樣，今後的日子将怎樣過？于是到圖書館去查相關資料，由于缺乏專業知識，隻知道這種情況叫做早洩，對其中的描述一知半解，所以今天特地來咨詢。

　　醫生點評：人類射精的機理十分複雜，所以，至今為止，國内外學者尚未給“早洩”做出一個确切的并得到公認的定義。臨床醫師根據各自不同的實踐體會，從不同的角度給予定義：一是以狀态衡量的，即認為陰莖插入陰道之前或陰莖剛剛插入陰道就射精的為早洩；二是以時間長短衡量的，即認為陰莖插入陰道不足一分鐘射精的為早洩；三是以強調女方感覺為主的，即在性生活過程中，未使女方獲得性滿足和性高潮即射精者為早洩。

　　從生物學角度看，哪種動物在性交過程中，能快速射精者，則評為優等。但在人類則不同，因為人屬于高等動物，有思想、有情感，在性生活過程中，男方既希望多給女方一點性快樂，自己又有充分發揮的餘地，所以總想盡力把射精的時間延長一些，以顯男子漢的雄風。而女方則常以自己是否獲得充分的性滿足、達到性高潮來作為衡量男性性能力的尺度。這樣，從生殖健康“要人們能夠有滿足而且安全的性生活”的角度上講，早洩的定義應該是：在女方未能獲得性高潮前射精者，稱為早洩。

　　引起早洩的原因很多，錯綜複雜，而且各種原因之間可能存在互為因果的關系。這就需要我們從心理和生理等方面來進行綜合分析，從臨床上看，心理和情緒因素占有相當重要的地位。如緊張、焦慮、抑郁情緒具有抑制性作用；松弛、安詳、歡樂有興奮作用。作為首次性交的青年男女，他們在戀愛期間可謂飽嘗了親吻、擁抱、撫摸等接觸欲的快樂，在接觸欲的驅使下，從心理到生理迫切要求性交，這是正常的生理現象。而首次性交是由接觸欲向脹滿發洩欲的飛躍。這種突然的變化，使得男性在精神上、心理上都處于一種易于激動的狀态，有時達到了難以自控的地步，而産生強烈的性幻想，在陰莖插入陰道的瞬間，其感覺是十分敏感的，這就降低了射精的通常刺激“阈值”而發生快速射精。首次性交發生快速射精，幾乎是一種普遍的現象，不能算是早洩。男性不必為此而内疚、焦慮，女性也不應該因此而抱怨和指責對方。

　　另外，偷吃禁果的人，由于心裡緊張及生理上的迫切需要，加上周圍環境不理想，既怕被人發現，又怕女方懷孕等，所以，其共同特點往往是緊張、害怕、生理迫切需要等各種複雜的心理彙集，既希望充分地享受性生活的樂趣，又想急急忙忙地解決問題。正是由于緊張或過于興奮，高級神經中樞對性功能的控制失調，尤其是激動與興奮會通過神經中樞發生的性興奮擴散，造成所有控制勃起與射精過程的神經反射興奮性過早出現，于是出現過早射精。衆多的臨床資料證明，一個具有良好陰莖勃起功能和生育力的男子，之所以發生早洩，主要是由精神心理因素造成的。臨床上一般将這種精神心理因素引起的早洩，稱為“心因性早洩”。因此，不管從道德方面還是從健康方面而言，偷吃禁果不是一件好事情。

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