按照我國《婦産科學》第五版所定義：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000克而終止者稱為流産。流産可分為自然流産和人工流産，其主要包括藥物流産和手術流産，本文主要介紹後者。

　　人工流産就是堕胎？

　　不少人對人工流産的理解存在一些誤區，認為人工流産就是去醫院做手術堕胎，這種認識是不全面的。在上世紀90年代以來，米非司酮的出現讓藥物流産日趨安全與普及。米非司酮的結構類似于炔諾酮，能夠阻斷孕酮活性從而終止妊娠。在米非司酮攝入後1-2天内配以攝入米索前列醇（前列腺素E類似物）是目前藥物流産最常用的方法[2]，其完全流産率可高達90%以上[1]。

　　與藥物流産相比，手術流産算得上是曆史悠久了。上世紀70年代起，負壓吸引術就已成為了美國人工流産的标準方法。我國目前臨床上負壓吸引術的主要步驟包括手術準備、探測宮腔、擴張宮頸、吸管吸引、檢查是否吸淨、術後護理等[1]。在美國，早孕期約有80%的流産都是由手術流産完成的。

　　人工流産少見嗎？

　　說起人工流産，一些人可能将之與“道德敗壞”相聯系。

　　其實不然，人工流産要比我們想象的多得多。大約1/3的女性在發現自己停經時會選擇人工流産[2]。我國近年來每年約有1000萬例人工流産[3]；值得重視的是，一項來自北京年輕女性的調查顯示女性重複流産率可高達30%以上[4]。

　　此外，人工流産同個人私生活也沒有必然聯系。确實，絕大部分的人工流産都在早孕期實施，這其中意外懷孕占多數。但另一部分人工流産進行時間較晚，其原因大多是由于胎兒畸形、遺傳病或是孕婦患有非常嚴重的疾病無法承受生産[1,2]。這部分流産的數量盡管非常小，但對于優生優育以及保證孕婦生命健康有着非常重要的作用。

　　人工流産對健康究竟多大影響

　　很多女性或男女雙方在面對是否進行人工流産的選擇時往往會感到彷徨與無助，人工流産究竟對女性健康有多大影響呢？

　　近期并發症

　　人工流産确實可能導緻一些并發症的發生，其中一些可能非常嚴重乃至危及生命。但目前一般情況下在正規醫療機構進行人工流産治療是安全的，嚴重并發症發生率都已經很低。

　　藥物流産可能導緻惡心、嘔吐、下腹痛、乏力等不适；流産後出血時間過長及出血量過多是其主要副反應[1]。手術流産可能導緻的近期并發症包括子宮穿孔、人工流産綜合反應、吸宮不全、漏吸、術中出血、術後感染、栓塞等[1]，但這些嚴重并發症的發生率都小于1%[2]，例如子宮穿孔的概率小于0.4%[5]。

　　中遠期影響

　　2011年12月8日的《新英格蘭醫學雜志》有關于流産的文章綜述了近年來與人工流産遠期影響相關的一些最新臨床證據[2]。文中列舉的許多研究結果可能會十分強烈地沖擊很多人對人工流産的一些認識。

　　很多人都認為人工流産将會給未來婦女生育帶來極其不利的影響，但目前臨床證據不支持這樣的論調。2011年11月英國最新公布的臨床指南明确指出，大量研究顯示在正規醫療機構中進行的人工流産與女性之後的宮外孕、前置胎盤、不孕或流産無顯著相關性[6]。有研究認為人工流産将增加今後女性早産的概率，并且流産次數越多早産危險性越高，但是另一些研究未能肯定此項結果[2]。

　　有一些反對流産的人士指出流産會增加乳腺癌發病率，但是根據2003年美國國家癌症機構的一份綜述結果來看，這兩者間并無關聯；此外大量來自歐洲與美國的隊列研究均提示人工流産并不增加乳腺癌的易感性[2]。

　　但需要我們特别注意的是，有證據顯示在一些不允許人工流産的國家地區，流産史與不孕存在一定相關性。因為流産“非法”，那些地區的女性隻能在黑診所接受不安全非正規流産操作[6]。這點尤其值得我國加以借鑒，盡管我國流産“合法”但尚被認為“不道德”，很多女性（尤其是青少年女性）不堪道德壓力偷偷選擇了黑診所，導緻一些悲劇的發生。

　　心理影響

　　人工流産所導緻的另一個危害可能就是其對心理健康的影響了。盡管有少部分女性流産後感到遺憾和後悔，但實際上在經曆了流産之後，大多數女性都會在心理上感覺到“解放”，心中一顆石頭落地了。大量的臨床觀察研究、隊列研究、荟萃分析結果都顯示實際上女性在孕早期人工流産後并不會給心理健康帶來顯著的影響[2]。

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