南方醫院乳腺中心主任葉長生介紹，乳腺癌在我國的絕對發病率沒有歐美發達國家高。但我國乳腺癌發病的年輕化趨勢讓人吃驚，歐美發達國家乳腺癌病人大多數都是絕經後發病，但我國患者中絕經前和絕經後發病的各占一半左右。葉長生說，他接診的患者中最年輕的是22歲，20~30歲的患者占總患者人數的5%左右，而30~40歲患者則占了總患者人數的将近三分之一。

　　年輕患者大都想保乳

　　葉長生介紹，乳腺癌患者年輕化的具體原因尚不明确，但大緻上可能與以下因素有關：節奏快壓力大、食品不安全、空氣污染、雌激素水平提升等。

　　相比起年老的乳腺癌患者，年輕患者的治療難度更大，因為她們對生活質量的要求更高。年輕患者中一些人尚未婚育，一些人還有漫長的婚姻生活要過，所以不少患者希望可以保留乳房。據了解，傳統的觀念認為年輕患者更要切除乳房，以免将來複發或轉移的機會大。但美國臨床腫瘤學會發布的研究提示，早期乳腺癌的年輕女性在選擇切除乳房時要慎重，美國波士頓麻省總醫院的臨床研究顯示，早期乳腺癌年輕患者分為接受保乳治療與乳房切除術治療兩組，從随訪數據對比，兩組患者的局部複發率沒有統計學上的差異。這給了年輕患者“保住乳房”的信心，當然選擇切除還是保乳要根據具體病情來決定。

　　此外，葉長生還表示，乳房切除後還可以采取“成型再造”的方法來恢複乳房外觀，目前這已是一項相對成熟的技術。不過，乳房成型隻适合乳腺癌、期和部分期患者，對于病變範圍大的晚期患者不太适合。

　　适度性生活有利康複

　　葉長生說，乳腺癌手術治療後肯定會影響夫妻性生活。

　　手術治療對女性的影響體現在心理和生理上。心理上女性一方面會擔心性生活會影響病情，不敢有性方面的想法，另一方面對于自身形體的缺陷感到失落和自卑，對性生活失去興趣，時間久了甚至會發展為性冷淡。在生理上，由于乳腺癌是激素依賴性腫瘤，手術治療後會使患者的雌性激素水平下降，也會導緻患者對性生活的欲望下降。

　　葉長生說，女性患者應盡量從自卑、自憐的負面情緒中掙脫出來，和伴侶多溝通，伴侶間的互相理解、互相包容對疾病的治療非常重要。而且，乳腺癌患者也不需要懼怕性愛，更無須強行克制性欲，臨床證明适度性生活對患者康複反而有利。相反，如果一味地自卑和壓抑自己，反而會增加癌症複發和轉移的機會。

　　葉長生表示，适度的性生活會增進夫妻感情，愉悅的性生活對内分泌系統調整也有幫助，而且來自伴侶的感情支持對于女性患者很關鍵，會提升其面對疾病的信心和勇氣。

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　　兩性生活建議：不能“多而猛” 提倡“輕而柔”

　　葉長生認為，乳腺癌患者手術後有較長一段心理适應期，此時伴侶間一定要充分溝通和交流。雙方在性需求上可以坦陳自己的性感受，性生活要建立在雙方自發自願的基礎上，不要強求和強行。

　　一般來說，手術後的1~3年内，伴侶間應減少性生活的次數。尤其在病人手術不久後或化療期間，由于體質虛弱，不宜進行性生活。如果實在有需求，性生活也要輕柔和适度，要盡量減少對胸部的擠壓，避免因疼痛不适而引起患者對性愛的恐懼。

　　當病情穩定後，可以适當恢複規律的性生活。性生活以不感到勉強，并在次日不感到疲乏為宜。和健康人群的性愛相比，乳腺癌患者在性生活時要注意：時間不宜過長，動作應該輕柔。次數過多、動作過猛對乳腺癌患者來說都是禁忌，伴侶應該多理解并配合。

　　術後生育：不提倡不鼓勵

　　葉長生提醒，乳腺癌患者性生活時特别需要避孕。

　　對于年輕患者提出“我能否生小孩”的咨詢時，葉長生的态度是“不反對也不鼓勵”。葉長生認為，患者有生育的權利，但妊娠對乳腺癌的複發有一定的影響。妊娠期間雌激素水平急劇上升，殘存在體内的癌細胞可能趁機生長繁殖，造成腫瘤的複發和轉移，特别是有腋窩淋巴結轉移的乳腺癌患者尤其要注意。

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