女性性厭惡的診斷與治療
所謂的“性厭惡”是指持續或反複地厭惡和回避與性伴侶的一切或幾乎一切的生殖器性接觸,引起顯著痛苦或人際困難。
性厭惡偶見于男性,女性較為多見。患者主訴在性情境下感到焦慮,恐懼或厭惡。該病可以是終身性(原發性)或獲得性(繼發性),普遍性(整體性)或境遇性(特定伴侶性)的。
性厭惡的病因學和診斷
對性接觸特别是性交的終身性厭惡,可能源自性創傷,如亂倫,性虐待或被強奸;也可能是由于家庭環境過分壓抑;有時正統嚴格的宗教熏陶會加劇這種傾向;還可能是初次嘗試性交時發生中重度的性交疼痛。即便在性交疼痛消失後,痛苦的記憶仍揮之不去。該病如為獲得性,即既往有過功能正常的階段,則病因可能與伴侶有關(環境性或與人際關系有關),也可能是創傷或性交疼痛。如果性厭惡引起恐懼反應(甚至驚恐發作),患者同時還會有被擺布或身體受創的恐懼感,這種感覺在患者的意識中沒有前者明顯,而且不具備現實性。境遇性厭惡可見于企圖或希望發生與自身性取向不合的性關系的患者。
性厭惡的治療
治療目的是盡可能地去除潛在病因。根據診斷結果選擇行為學或心理動力學的心理療法。婚姻療法的适應證是人際方面的病因。驚恐狀态可用三環類抗抑郁藥,選擇性5-羟色胺再攝取抑制劑(SSRI),單胺氧化酶抑制劑(MAOI)或苯二氮類藥物。
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