傳染性軟疣

　　傳染性軟疣俗稱“水猴子”，是一種病毒性傳染性皮膚病。本病的傳染途徑可有直接接觸和間接接觸，直接接觸也包括了性接觸的内容，對于成人發生于陰股部的傳染性軟疣多是由于性接觸引起的。故世界衛生組織将其列入性傳播性疾病之中。本病好發于外生殖器、肛周、腹股溝及胸背部。

　　本病的病原體是傳染性軟疣病毒，屬豆類病毒。呈“磚型”，大小為300nm×310nm，在普通顯微鏡下也可看到。其結構類似于天花病毒，核酸為DNA，衣殼完全對稱，外包以囊膜。

　　傳染性軟疣的傳染途徑主要是直接接觸傳染，也可自體接種。往往在公共浴池或遊泳池傳染，成人多通過性傳播。有人認為有家族性遺傳過敏素體的人對此病毒比較敏感，易于泛發。兒童和青少年易發。

　　傳染性軟疣的臨床特點

　　(1)本病的潛伏期是2～3周，接觸傳染性軟疣的患者，經過一定的潛伏期後即可發病。

　　(2)以性傳播者發病初起多局限于會陰、小腹、肛門、腹股溝、乳房等處，然後全身播散。損害數目多少不等，散在不融合處。

　　(3)皮損為米粒至豌豆大小的半球形丘疹，中心微凹，表面有蠟樣光澤，呈淡紅、灰白、珍珠色或正常皮色。

　　(4)在軟疣頂端中央挑破後可擠出白色乳酪樣物質，此稱為“軟疣小體”，這是本病的特征性損害。

　　(5)少數患者其損害偶爾可角化，而像小的皮角，此稱為“角化性傳染性軟疣”。損害有時可長大到10～15mm，此種巨大的損害多為單發，常常繼發細菌感染發生炎症反應。

　　(6)一般經過6～9個月即可消退，但也可持續3～4年，甚至個别皮損可持續5年以上。病程與數目無關，愈後不留疤痕。

　　(7)有的病人在發病幾個月以後，在某些皮損四周出現斑片狀濕疹樣損害。若眼睑或其附近有皮損時，可引起慢性結膜炎，軟疣消退後，此種濕疹或結膜炎可自然消退。

　　(8)自覺輕度瘙癢，可由于搔抓等原因引起繼發感染，出現膿疱瘡樣損害，甚至引起更嚴重的疾病如腎炎等。

　　鑒别診斷：

　　1、水痘，周邊有紅暈，頂端無臍窩，皮疹分批發生。

　　2、多發性角化棘皮瘤，有家族史，質堅硬，消退後留輕度萎縮性疤痕。

　　西醫治療傳染性軟疣的方法

　　局部治療：

　　(1)在無菌條件下，挑破傳染性軟疣的頂端，可見到乳酪樣的軟疣小體，然後用鑷子輕輕擠出。或直接用小鑷子夾住疣體将其拔出，而後塗2％-2.5％碘酊，壓迫止血即可。數目多者，皮損消毒後，将軟疣刺破，塗以5%-10%碘酊，每日1次，可在7天内幹涸脫落。

　　(2)酞丁安霜具有抗病毒的作用，以之塗于疣體表面，每日2～3次，連用3周。如療程結束後軟疣仍不能消除，要刮除或拔出。

　　(3)1％的5-氟尿嘧啶溶液外用，每日2～3次，連用2周。用時以棉簽蘸藥液少許，直接點于疣體的頂端。

　　(4)0.1％的維生素A酸溶液外用，每日2次，連用2周。要注意保護周圍皮膚。

　　(5)70％苯酚酒精局部外用，用吸有藥液的小針管，對準皮損逐個點藥，點于疣體中央。一般一個疣體點2次即可，10天後皮損可自行脫落。

　　(6)液氮冷凍，用冷凍器将液氮噴于疣體表面，解熔3次即可。一般1周後疣體脫落。

　　(7)滅菌竹簽蘸少許濃來蘇水直接點塗軟疣表面。較大皮疹，夾出軟疣小體再行治療。10天後複點一次。

　　(8)99%冰乙酸15ml加入20g食用面粉中，拌勻成糊狀，外塗于疣體。

　　一般不需全身用藥。若皮疹過多可采用以下辦法：

　　1、抗病毒：①病毒唑0.2，日2次肌注；②聚肌胞2mg，隔日1次肌注；③病毒靈0.2，甲氰咪胍0.2，口服每日3次。

　　2、促進免疫50mg，1日3次口服，連用3天，間歇11天。

　　中醫的治療傳染性軟疣的方法

　　(1)取雄黃少許，兌入白酒中，塗于疣體表面。每日1次，連用5天。

　　(2)百部酊。百部30g兌入75％的酒精100mL中浸泡1周後，用其液塗于疣體表面。每日2次，連用10天。

　　(3)紅花30g，補骨脂10g，幹姜10g，吳萸15g，樟腦10g，生半夏30g；用75％的酒精1000mL 浸泡1周，濾渣後即可外用于患處。每日2次，連用10天。

　　(4)馬齒苋30g，蒼術10g，蜂房10g，苦參10g，雄黃10g；水煎液待溫，擦洗患處。這種方法适宜于皮損泛發有瘙癢者，或繼發濕疹化者。

　　(5)鴉膽子40g，連殼打碎，然後裝瓶加入80mL水，煮沸，取液40mL。用時以棉簽點于疣體上。

　　(6)闆藍根30g，芒硝10g，紅花10g，生薏仁30g，馬齒苋30g，水煎服。本方有清熱解毒抗病毒的作用，對于皮損泛發者特别實用。

　　(7)馬齒苋30g，蒲公英30g，水煎洗浴患處。每日1次，每次20分鐘。

　　防護傳染性軟疣

　　(1)杜絕不潔性交和其他性亂。

　　(2)潔具不混用。洗澡勿用搓澡巾搓澡，以免損傷皮膚，引起病毒的感染。

　　(3)患病後衣服要煮沸消毒。

　　(4)患病後禁止抓搔，以免抓破感染和傳染。

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