性病防治

　　由性交傳染的疾病統稱為性病。過去隻把經典性病(venerealdisease,VD僅由性交直接接觸傳染的傳統性病)即淋病、梅毒、軟下疳及性病性淋巴肉芽腫4種病稱為性病。1976年，世界衛生組織(WHO)把性病所包含的種類擴大至十多種，規定，性接觸密切相關的各種傳染病統稱為性傳播疾病(STD)。1983年11月，在日内瓦召開的專家會議上，确定用“性傳播疾病”代替過去使用的“性病”一詞。

　　近年來，性傳播疾病已擴展至包括最少50種微生物所感染的疾病。新增加的病種有、傳染性軟疣、尖銳濕疣、艾滋病、腹股溝肉芽腫、非淋菌性尿道炎、巨細胞病毒感染、傳染性單核細胞增多症、阿米巴病、生殖器念珠菌病、加特納菌性陰道炎、腸梨形鞭毛蟲病、疥瘡、滴蟲病、股癬、盆腔放線菌病、腸道細菌感染、肺囊蟲病、弓形體病、陰虱病、類圓線蟲病、隐孢子蟲病、乙型肝炎等。我國已規定将淋病、梅毒、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、軟下疳、艾滋病等幾種疾病作為我國的性病監測病種，其他如乙型肝炎、阿米巴病、陰道念珠菌病、滴蟲病等雖然也可以通過性交傳染，但性交隻是其途徑之一，未列入監測病種。而且在做診斷時，應考慮到性病在人們認識中的傳統觀念，盡量避免把非監測病種定性為性病。

　　我國在1964年已宣布消滅了性傳播疾病。但自1979年以來，性傳播疾病又在我國重新出現。目前，我國目前性病的流行呈上升趨勢，性傳播疾病患者為數不少。據有關報道，僅1997年，我國30個省市報告性病約50萬，實際性病患者遠不止此數。性病較高發的省市有上海、海南、浙江、江蘇等。而且發病年齡提前，尤其15歲以下的兒童性病發病率明顯上升。其中以淋病最為多見，其次為非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、軟下疳、艾滋病、梅毒和生殖器疱疹等。梅毒的發病率明顯上升。

　　引起STD的病原體種類繁多，如病毒，衣原體，支原體，細菌，真菌，螺旋體，原蟲和寄生蟲等。它主要通過性交傳播，也可以通過皮膚、粘膜、口唇和舌的接觸傳播。必須注意的是，使用避孕套等屏障工具對于部分STD有一定預防作用，但也不是絕對安全。在我看來，性病和一般的傳染病的區别不是很明顯，隻不過性病集中在接觸傳染和體液傳染，而兩性的生殖器官都比較脆弱，容易入侵和感染。兩性的生殖器和附近都比較溫暖和潮濕，給病菌和病毒以比較好的生長和繁殖環境。近年來有許多人誤解了衛生的定義，過多過頻地清潔外生殖器，破壞了人體天生的防禦機制和适宜的酸堿環境，這反而增大了性病傳染的可能。性病的傳播也不限于性交，任何可能的直接或間接的接觸或體液交流都可能造成性病的傳染。所以一聽到是性病就把患者與淫亂聯系起來的想法是錯誤的。從各大醫院的統計，有55%以上的患者都沒有過性亂交，有的後天患者甚至從未有過性交經曆。即使發現自己患有性病，也不要背上思想包袱，更沒有必要在别人面前擡不起頭。

　　性病的危害很大，也很廣。

　　①首先危害患者生理健康，盡管其中大多數病種不屬于緻死性疾病，但它們傳染性很強，引起生殖器官、附屬淋巴結病變甚至全身皮膚和重要器官的病變，并能引起各種并發症與後遺症，由病毒感染所緻ＳＴＤ有可能誘發癌症。一般患性病後，首先出現泌尿、生殖器的不适，如淋病的尿頻、尿急、尿痛及尿道口溢膿；梅毒的硬下疳；生殖器疱疹的陰部潰瘍、糜爛及疼痛。除泌尿生殖器的不适外，常常引起内生殖器的病變，如合并附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、盆腔炎、附件炎等引起不孕或不育。此外性病的感染尚可引起全身的不适，如梅毒的心血管、神經損害；生殖器疱疹的腦膜炎、心肌炎；淋病的關節炎、腹膜炎等。嚴重的性病，如艾滋病是一種高度緻死性的疾病，迄今為止尚無理想的治療方法，對人類的危害更大。

　　②其次危害患者心理健康。從我接觸過的許多病例，性病對人的影響主要還是心理的影響。過多的擔憂和自卑自責對一個人的發展的傷害更大。患性病後絕大多數患者表現為緊張、焦慮、急躁、不安、憂心忡忡、失眠、自卑、自暴自棄。有的人甚至不敢回家，不敢見妻子，欲一死了之。我認為，對性病患者實施心理治療是相當必要的，隻有消除了性病帶來的心理障礙，培養了治療的信心，放下種種思想包袱，保持輕松和諧的心境，改善睡眠，才有利于增強機體免疫力、減輕炎症，有助于治療，有效防止複發。心理治療對于那些懷疑自己患有性病的患者更顯得重要。那些沒有症狀，卻老是懷疑自己患有性病，不相信屢次檢查結果，總以為漏診的，很可能隻是常見心理疾病中的疑病症。這隻能通過心理治療解決。

　　③對社會家庭構成了嚴重危脅。性病往往造成夫妻間感情破裂，夫妻間的真誠、愛情将不複存在。家庭失和，社會交往的急劇減少，必然影響工作、學習和生活，人也沒有情緒和精力積極維護氛圍的和諧。人格的變态，和玉石俱焚的想法，更是不利于社會的安定與團結。前不久在南甯就發生過舞廳、吧廳屁股被紮事件，而傳聞是艾滋病患者的一種對社會報複、拖人下水的行為。損人不利己，這是最愚蠢的。

　　一般皮膚病和性病還是有區别的，如荨麻疹、皮膚瘙癢、痱子、雞眼、帶狀疱疹、尋常痤瘡、血管瘤、濕疹、銀屑病(牛皮癬)等就隻是屬于一般皮膚病。還有，一些性器官皮膚病或炎症，如陰囊濕疹、包皮龜頭炎也容易被誤認為是性病。

　　但是皮膚傳染病就很可能與性病有關。以癬為例：

　　癬為皮膚最常見的病，由黴菌引起。黴菌侵犯人體可分為試層和深層，試層黴菌病稱癬，常見的有頭癬、手癬、腳癬、甲癬、體癬、股癬、花斑癬。患癬者可出現皮膚糜爛、脫屑、起疱和增厚，自覺瘙癢，毛發脫落；甲闆呈灰白或污黃色，失去光澤、變形。

　　此外，在生殖器或肛門附近出現一些異常症狀，比如陰莖珍珠樣丘疹病、白斑、增殖性紅斑、皮角、血管性水腫、固定藥疹、結核疹、絨毛狀乳頭狀瘤、僅發生陰莖上的牛皮癬等，容易被誤解為性病，引起不必要的不信任、憂郁、自卑、自責和緊張。但是這也不表明就可以不去理會，異常症狀一般也是疾病的表現，大多需要及時治療。

　　很多人詢問，懷疑性病或得了性病怎麼辦？性病還是有一定的症狀的，當您發現自己有了這些症狀，不妨去醫院确診一下，以免殆誤醫治時機（去大醫院，而不要相信街頭廣告。每一家醫院都有皮膚科、性病科或皮膚性病科治療，專科醫生訓練有素，知識面廣，而且都十分注意為患者的隐私保密。治療所需的經費是經過物價部門制定的。而據報道，街頭廣告的業者許多都是無證經營，而且很宰，沒有性病也說是有性病。我有親戚隻是更年期白帶分泌異常就給說是性病坑了幾千塊錢，現在仍在打官司。此外要注意的是，某些地方查性病濫用“高科技”，如PCR，目前我國絕大多數性病防治機構都不具備開展PCR的條件。）。發現性病并不難，有過不潔性交史，或為性病的高危人群，當發現有泌尿、生殖器不适或全身不适，都應視為性病的征兆，前去找醫生治療。即使沒有任何不适，隻要有可疑的病史，都可找醫生作體檢。就目前來說，國内各大醫院性病的診治基本都由皮膚科負責，因此隻需到皮膚科就診即可。有些大醫院甚至專門成立了性病科。

　　性傳播疾病的治療必須對症下藥，那種想當然的不經醫學檢查檢測的做法是不負責任的。一些醫生隻是随便看看症狀就開藥，這不能夠信任。因為①可能誤診；②沒發現一些潛伏期内或症狀輕微的并發症；③用藥劑量不夠，造成緻病微生物的耐藥性，或過量用藥，危害人體健康。我也不主張患者因為種種顧慮不上醫院而自己找藥吃(這可能是很多患者浏覽“性病防治”欄目的初衷)。我主頁中的各種資料僅僅作為參考，無知是煩惱的根源，我辦此欄目的目的不是為了治病（出于對患者負責，即使來信我也隻答疑，不為患者開處方），而是普及這方面的知識，消除人們無謂的恐懼、驚慌，使人類更善于保養、保護、調劑自己，從而更健康快樂；這也可以作為專業醫生的參考資料，以我的所知和經驗幫助醫生們開拓視野，更多地掌握各種鑒别、治療的方法和注意事項，更好地為患者實施治療；此外還有很重要的一點就是，能不被一些缺乏醫德的醫生蒙騙，不耽誤治療，不張冠李戴，或在診斷、手術和用藥時大量省錢。這也是智慧人生的一部分。一般來說，藥價昂貴和療效顯著并不是同一名詞，正如我列出的性病及皮膚病有關用藥價格表，一些藥很便宜但效果不見得差。我也希望醫生們在熟悉各種治療方案以後，能為患者着想，在價格和療效、副作用之間取得較好的均衡，不負我們救死扶傷的神聖使命。

　　目前，由于社會上性病死灰複燃，治療性病的機構過濫，相當一部分非法遊醫借機騙錢。gopla考察過近百個性病診所，發現100%的診所不約而同地首選高價藥，而90%有着要價過高的宰客現象。有些是不懂專業知識（對我的咨詢答不上來），有些是沒有必要的檢測設備和檢測條件。當發現治療用藥價格過高、或設備條件簡陋，應該懷疑該診所的目的和宗旨如何。如果有欺詐現象，或權益被侵犯，不要抱着息事甯人的想法，及時向消費者協會投訴。

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