尖銳濕疣概述

　　尖銳濕疣(Condyloma acuminata)，又稱尖圭濕疣、生殖器疣（陰部疣）、性病疣。近年來由于性病的外延不斷擴大，此病被公認為性傳播疾病，也是現代社會最常見的性傳播疾病之一。

　　尖銳濕疣是歐美國家最常見的性病之一，其發病率逐年上升，據不完全統計，近15年來，美國尖銳濕疣的發病數增加了5倍。尖銳濕疣在我國也是最主要的性病之一，有些地區發病數占全部性病病人的20%～31％，為第2位或第3位。我國南方比北方多見，好發年齡在16～35歲之間。尖銳濕疣的傳染性很強，發病率較高，在國外僅次于非淋菌性尿道炎和淋病，占第三位。在國内因尚無條件檢測非淋菌性尿道炎，所以它居淋病之後，占第二位，其年增長率超過100%，居各類性病之首。因此，有些單位在體檢時發現20-30%的女性患有尖銳濕疣也就不奇怪了。此病可在幾個月内自然消退，但也有少數病人的病變持續多年，經久不愈。因而要及早發現、及時徹底治療。

　　尖銳濕疣是性傳播疾病之一，但與淋病、梅毒的傳染方式不同，除了性接觸所緻之外，還有30-40%系接觸污染物所緻。

　　本病的病原體是人類乳頭瘤病毒（HPV）。屬DNA病毒。人體皮膚及粘膜的複層鱗狀上皮上HPV的唯―宿主，尚未在體外培養成功。病毒顆粒直徑為50～55nm。這是非常小的，一般光學顯微鏡是不能看到的，隻有借助電子顯微鏡才能看到。人類乳頭瘤病毒的類型很多，近年來分子生物學技術研究發展迅速，證實人類乳頭瘤病毒有60種以上的抗原型，即這一家族裡有60多個相似而又不同的病毒（亞型），其中至少有10個類型與尖銳濕疣有關（如6，11，16，18及33型，最常見6、11型），而第１１，１６，１８型，則是國外目前研究宮頸癌、外陰癌甚至陰莖癌的最熱門的病毒因子，其長期感染與女性宮頸癌的發生有關。尖銳濕疣與尋常疣、扁平疣、絲狀疣、掌跖疣等，同為感染人類乳頭瘤病毒（HPV）引起。但不同類型的HPV能引起不同的疣。如Ⅰ型主要引起掌跖疣，Ⅱ型主要引起尋常疣，Ⅲ型主要引起扁平疣，而尖銳濕疣主要是由Ⅵ型、Ⅺ型病毒感染所引起。HPV在溫暖潮濕的環境中特别易生存增殖，故男女兩性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接種，因此發生于肛門等部位的損害常出現于兩側接觸面。

　　尖銳濕疣的傳播途徑

　　它具有高度接觸傳染性。尖銳濕疣的潛伏期長短不一，一般為3周～8個月，平均為3個月。有的患者，半年前有不潔性交，出現尖銳濕疣後，十分困惑，當大夫詢問病史時，往往否認，其實，病毒在局部潛伏可達8個月之久而不發病，當人體的抵抗力下降時，病毒大量繁殖，即可發病。雖然這些患者未發病，病毒潛伏于人體，它也有傳染性，同樣是傳染源。

　　(1)直接性接觸傳染這是主要的傳播途徑。據研究有2/3與尖銳濕疣患者有性接觸的人可發生本病。病期平均在3個半月時傳染性最強，故在性混亂者中最易感染本病。通常通過不潔性交，經受損的皮膚和粘膜感染。調查資料表明，尖銳疣濕就多發生于20-30歲的青年人，而這些病人中，多數有婚外不潔的性亂史。

　　(2)母嬰傳染嬰幼兒尖銳濕疣或喉乳頭瘤病和兒童的尖銳濕疣，可能是分娩過程中胎兒經過感染HPV的産道或在出生後與母親密切接觸而感染的。

　　(3)間接物體傳染可通過日常生活用品如内褲、浴盆、浴巾傳染。如果女性穿着尼龍内褲，又不注意清潔外陰，黴菌或滴蟲性陰道炎便容易發生，或出現其他感染所緻的白帶增多等情況時，局部的浸漬、潮濕便為乳頭瘤病毒的接種，滋生繁衍提供了有利條件。用污染的手搔抓陰部或使用污染的毛巾也會引起尖銳濕疣的傳染。引起感染的原因還有不注意陰部衛生或在便前不注意洗手。人們都知道飯前便後要洗手，殊不知便前或接觸外陰（如更換月經栓或衛生棉）前更應洗手，人們隻怕以手接觸外陰會沾污手而不知手也會沾污外陰。

　　尖銳濕疣屬于中醫“疣瘡”、“疣目”、“臊瘊”等範疇。男性好發于冠狀溝、龜頭、包皮、系帶、尿道口，少數見于陰莖體部，同性戀者可發生于肛周及直腸。但很少見于陰囊。女性好發于大陰唇、小陰唇、陰蒂、女性後聯合、肛周、宮頸和陰道，偶見于腋窩、臍窩、乳房等處。尤其易發生于有慢性淋病、白帶多及包皮過長者。除以上部位外，人體的其他部位也可患病，如口腔、腋窩、臍窩、乳房下部、足趾間等。也可以從身體的其它部位自身接種到生殖器部位，但很少見。男性為乳頭樣、菜花樣突起，紅色，濕潤柔軟。女性為瘤樣、菜花樣皮損，如病程長，可相互融合，呈一串葡萄。

　　通常分兩型：Ⅰ型，表現為孤立的或多發的菜花或雞冠狀突起，多在外陰、肛周等部位；Ⅱ型，為乳頭狀、指狀或丘疹狀病變，多分布于雙小陰唇内側、處女膜環、前庭、舟狀窩等粘膜。

　　流行病學資料表明，尖銳濕疣與生殖器癌之間有着密切的關聯。利用核酸雜交方法，在不同類型的生殖器腫瘤中測到了人類乳頭瘤病毒，同時在尖銳濕疣病損的組織中也測到該病毒。有報告5%～10％的外陰、宮頸和肛周的尖銳濕疣經過一段時期後可出現間變和發展為原位癌或浸潤癌。還發現15％陰莖癌、5％女性外陰癌是在原尖銳濕疣的基礎上發生的，特别是宮頸癌，發生惡變者尤其與HPV-16、18、31、33型有關。巨大尖銳濕疣可繼發癌變。許多實驗室研究也進一步表明，HPV、尖銳濕疣和生殖器癌三者之間存在着因果關系。外陰、陰莖或肛周的尖銳濕疣可以轉化為鱗狀細胞癌。這種轉化通常要5-40年。所以患尖銳濕疣後，一定要積極治療，徹底根治。找專科醫師治療是最佳的選擇，否則不适當的治療和刺激可加快惡變。

　　尖銳濕疣的臨床表現

　　臨床表現多種多樣。在生殖器溫度較低而且幹燥部位的損害常常表現為小而扁平狀，而在溫熱、濕潤部位者常呈絲狀或乳突瘤狀。初起為細小淡紅色丘疹，後逐漸增大加多相互融合，表面凹凸不平，濕潤柔軟，呈乳頭瘤樣，雞冠樣，草樣，蕈樣或菜花樣突起，紅色或污灰色，根部常有蒂，且易發生糜爛滲液，易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物郁積其中，緻有惡臭，自覺有癢感且每因搔抓而引起繼發感染。由于不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用，往往迅速增長。有的女性患者甚至從外陰至陰道、宮頸等處都長滿了一片毛棘或很多小菜花狀突起，好似玫瑰色的芒刺或雞冠花。濕疣的數目少則數個，多則十餘個，數十個以至百個之多。極少數病人由于治療不及時，使濕疣長得很大，成為巨大濕疣，可向深部穿透，産生很多瘘管通向尿道或經5-40年惡變為癌腫。發生在直腸内大的濕疣可引起裡急後重感。當妊娠期體内激素水平劇變時，生殖器的供血豐富，機體免疫功能又有所下降，故生殖器疣的體積也迅速增大，甚至達到阻塞産道的程度。分娩時往往使疣體摩擦撕裂出血，由于其組織脆弱，會給縫紮止血帶來困難。有的濕疣在妊娠末或分娩後可以自然縮小以至消退。一般無明顯自覺症狀，介有瘙癢感，潮濕感或摩擦感。如有繼發感染時可伴有疼痛，陰道和宮頸有損害時表現為白帶增多或性交後出血。巨大皮疹可引起局部異物感或因摩擦而引起疼痛。性交時症狀可能加重。

　　部分病例為亞臨床感染或HPV病毒攜帶者，無肉眼可見的臨床表現。孕婦患尖銳濕疣後，人乳頭狀瘤病毒可通過分娩過程傳染給嬰兒，使之發生喉頭疣及引起喉部乳頭狀瘤。即使母體感染後無臨床症狀，病毒也可通過血液或胎盤傳播給胎兒，所以患有此病的婦女足月妊娠時，以做剖腹産術為妥。

　　【組織病理】

　　角化不全，棘細胞層高度肥厚，呈乳頭瘤狀增生，表皮增厚延長呈假上皮瘤樣，基底層棘層細胞可見多數核分裂像，頗似癌瘤、但細胞排列規則，真皮與表皮境界清楚，顆粒盡和棘層有空泡細胞，該細胞胞漿着色淡，中央有深嗜堿性大而圓的核。

　　真皮毛細血管擴張，血管周圍有緻密慢性炎細胞浸潤。

　　【診斷】

　　尖銳濕疣常需與生殖器癌、扁平濕疣、假性濕疣、生殖器鮑溫樣丘疹病及珍珠樣丘疹病鑒别。

　　(1)生殖器部位癌皮損較硬，邊界不清，鱗狀上皮瘤有明顯的向深部浸潤，常形成潰瘍，有時應進行病理組織學檢查。尖銳濕疣一般呈乳頭狀生長，病變淺表，很少浸潤面。

　　(2)扁平濕疣為梅毒二期皮疹。扁平濕疣多發生于肛周及外生殖器周圍，基底寬，無蒂，外觀扁平，疣面潮濕、光滑。暗視野顯微鏡檢查可找到梅毒螺旋體，梅毒血清反應為陽性。詳見梅毒部分。

　　(3)假性濕疣又稱女性絨毛狀小陰唇，在成年女性的小陰唇内側上出現魚卵狀或細小絨毛狀、排列規則的增生物，互不融合，長期不變，醋酸白試驗陰性。

　　(4)生殖器鮑溫樣丘疹病本病較少見，主要與人類乳頭瘤病毒16型感染有關。表現為生殖器部位多發性棕紅色小丘疹，直徑2～10mm。臨床上很像尖銳濕疣，但組織學上類似鮑溫病的改變。作出這一診斷必須是專科醫師。

　　(5)珍珠樣丘疹病發生于男性的龜頭，沿龜頭冠狀溝有排列整齊的大小一緻的珍珠樣丘疹。米粒大小、圓頂、平滑，互不融合，長期不變。

　　(6)皮脂腺異位症，多為淡黃色。

　　(7)傳染性軟疣，周圍光滑，中央可擠出軟疣小體。

　　(8)軟下疳，伴痛性橫痃。潰瘍面滲出物塗片可能查到杜克雷杆菌。

　　尖銳濕疣的診斷辨認多靠醫生的臨床經驗，但由于性病在我國絕迹多年，臨床醫生的經驗有限，難免有判斷失誤的情況，據報告有些基層醫院的誤診率可達５０－８０％；尖銳濕疣多位于大小陰唇内側、陰道口及肛門部位，病變呈淡紅、鮮紅或暗紅色米粒大或豆粒大突起的疣狀增生物，疣體濕潤、柔軟，可單個或多個并存，有時呈菜花樣典型皮損。與尖銳濕疣相類似的疾患還有假性濕疣或絨毛狀小陰唇，後者多見于小陰唇内下側，刺狀突出物與陰唇顔色相仿，狀似天鵝絨一般，但病人多無症狀，隻是白帶增多。其他容易誤診的還有處女膜贅狀物、扁平濕疣（二期梅毒疹）、皮脂腺增生等。

　　要準确辨别這幾種不同疾患，十分實用而簡便的辦法就是醋白試驗，即用５％冰醋酸液塗在病變部位，３分鐘後疣體發白者為尖銳濕疣，否則另當别論。或以浸有3―5％冰醋酸溶液的紗布包在可疑病變處3―5分鐘，若患處變白，則說明是亞臨床感染。

　　還可以做碘黃試驗，即用魯戈氏液塗後３分鐘，發黃者可以确診為尖銳濕疣。當然更可靠的辦法是做組織病理學檢查。近兩年，國内雜志已有多篇報告談到假性濕疣的鑒别診斷問題，特别提到醋白試驗。但組織病理學檢查的診斷也并非易事，有時也很難确診，仍然有賴于檢驗者的業務水平和經驗。本病的明确診斷有賴于有效的病毒培養系統的建立、組織免疫化學和分子生物工程技術ＤＮＡ探針的發展，那時就不會把假性濕疣擴大化，誤診為尖銳濕疣了。

　　發生于陰道或宮頸内的濕疣可能不大明顯，且變化多端，僅靠臨床檢查，可能誤診，常需做細胞學、陰道鏡及組織病理學檢查。

　　a.細胞學檢查，若發現角化不良細胞和空泡細胞混合存在，對本病有診斷價值。

　　b.免疫組織化學檢查-抗過氧化酶抗體複合技術（即PAP法）是一種免疫學方法，采用特異性HPV的抗血清用來顯示病毒蛋白，籍此證明濕疣中的病毒抗原，較常規電鏡方法更為迅速、有效。

　　病理檢查有助于診斷，經棘細胞中上層出現空泡細胞最具診斷意義。

　　多聚酶鍊式反應(PCR)等分子生物學技術檢測HPV，此法還可用作亞型測定。但國内大多數醫療機構的PCR實驗由于條件不足，誤診現象太多，已經不足以作為診斷工具。現gopla正試圖采用基因芯片技術診斷尖銳濕疣，但由于成本仍高，并且依賴PCR将結果放大，隻适用于實驗室研究，在近年難以推廣。

　　【治療】

　　目前治療尖銳濕疣主要是以外治為主，内治為輔。外治的方法很多，有藥物治療、冷凍治療、激光治療、微波治療、電燒治療、手術治療等。藥物治療方便，易于操作，但一般需要重複數次，而且有些藥物，如三氯醋酸，有灼傷粘膜的可能。

　　一、藥物治療。對于較小較少的損害。

　　(1)5％5-Fu軟膏5-Fu是一種常用的抗腫瘤藥物，它能抑制細胞的增殖，力量較為溫和，一般需治療2～3周。

　　(2)疣敵，将０.５％“疣敵”溶液滴于濕疣上，并使藥液慢慢滲透到疣基底，點藥後的濕疣紫色，待自幹後即可，注意點藥不可過多，以避免藥液流到正常組織。點藥４小時後用清水洗去。

　　(3)醋酸，可用來燒灼疣體，一般用于治療Ⅱ型病變。塗抹前先用棉球醮２％的卡因貼敷于病變局部３￣５分鐘後，用棉簽醮５０％三氯醋酸塗抹病變，使藥液達基底部；塗藥時注意勿傷及周圍健康粘膜組織，經期勿用；每周用藥2次。或用20%柳酸冰醋酸外搽。

　　(4)1-3％的肽丁胺霜外搽本藥，每日2次，無不良副作用，尚可用于陰道内的尖銳濕疣。或先用1：5000過錳酸鉀洗淨患處，再用霜厚層外塗，并以紗布包紮，每日換藥一次。4周為一療程。力量溫和，目前未發現毒副作用，需長期治療。

　　(5)疣脫欣（鬼臼毒素溶液）為新的高效的治療尖銳濕疣的藥物，無刺激性，外用局部，每日1次，連續3～5天即可。

　　(6)20-25％的足葉草酯酊(或0.5%足葉草脂毒素液)或液體石蠟制劑，直接搽于皮損處。或用20--25%足葉草脂溶于安息香酸酊或礦物油，于局部塗擦。每周用1～2次，不足6周可脫痂痊愈。因其毒性較大，每次的用藥量應限制在0.5ml以下，用藥面積不得超過10cm2，塗藥1-4小時後洗清局部。本藥有副作用，局部表現為紅斑，糜爛，燒灼痛，嚴重者可緻潰爛和壞死改變。要注意保護周圍皮膚粘膜，初次塗藥2～4小時後用肥皂水洗去，重複塗藥時在6-8小時後也應洗掉，以免燒傷皮膚。有緻畸作用，孕婦禁用。搽藥時注意保護周圍正常皮膚，可預先在正常皮膚上塗用凡士林做預防。此法用後疼痛較重，往往需要用止痛藥。可引起全身中毒反應，頭暈，嗜睡，昏迷，嘔吐等，用量多後有危險，可發生複發性神經炎、感覺異常、發熱、白細胞和血小闆減少、昏迷甚至死亡。孕婦不得使用。

　　(7)争光黴素、平陽黴素兌生理鹽水，外塗患處，每周用藥2～3次。

　　(8)無環鳥苷膏

　　(9)保持患處清潔幹燥，用3%過氧化氫溶液或1：5000高錳酸鉀溶液等清洗。

　　(10)1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽，每日1次，每次隻搽幾個病損，以免陰囊和粘膜發生糜爛反應。

　　(11)0.25%疱疹淨軟膏，每日2次。連續2周為一療程。

　　(12)克疣。目前比較好的外用藥品。毒性小，治療徹底，少留疤痕。（可找安貞醫院泌尿科）治愈後3月複查，以防複發。

　　(12)1%酉丁胺膏塗控，一日三次，堅持6周亦可望治愈。

　　二、微波治療。這是進入90年代後興起的治療方法。它的原理是利用微波的高頻震動，使疣體内部水分蒸發，壞死脫落。微波治療的特點是，疣體破壞徹底，不易複發，但創面恢複較慢，容易繼發感染。所以微波治療特别适用于治療疣體較大的，孤立、散在的，同時要遠離包皮系帶的尖銳濕疣，以防損傷包皮系帶，影響男性的性功能。

　　三、冷凍治療，使疣組織（即皮膚損害局部）壞死。尖銳濕疣是由于尖銳濕疣病毒的感染，導緻皮膚粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷凍的方法可使尖銳濕疣内結冰，形成組織局部的高度水腫，從而破壞疣體。冷凍治療的最大好處是局部不留痕迹，治愈率約70％左右。治療過程中除局部紅腫，疼痛及水疱反應外，一般無明顯後遺症。可用噴霧法或直接接觸法，适用于平坦較小的疣體。一般每周冷凍1次，連續2～3次。一般月經後治療。

　　四、激光治療、肛門周圍等表淺的濕疣合适；它的特點是見效快，在治療的當時，疣體即可脫落。常用的是二氧化碳激光，燒灼疣體，一般1次即可使疣體脫落。但是，由于激光的光束過于集中的原故，激光治療隻适用于疣體較小的尖銳濕疣，如疣體較大，激光治療很容易複發。治愈率可達80%。

　　五、電灼治療。過去皮膚科醫師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。它的特點是操作簡單，見效快。高頻電刀能直接切除和幹燥疣體，治療也較徹底，但是，電燒灼瘡面愈合較緩慢。綜上所述，電燒灼治療，可用于任何尖銳濕疣的治療，但是對施術者的技術要求較高，燒灼太過或不足都是有害的。同時要注意無菌操作，預防感染。高頻電刀或電針，對宮頸或陰道較小病損治療較合适。較大的疣則需分批電灼。

　　六、手術切除、孤立的疣體可考慮手術切除。尖銳濕疣一般不主張手術切除，因為手術治療後，尖銳濕疣很容易複發，使治療失敗。但對帶蒂的較大的疣體或疑有惡變者，可考慮手術切除。有的患者尖銳濕疣生長過于迅速，或大如菜花，其他治療十分困難，可考慮手術治療。為防止複發，術後配合其他治療。根據疣塊、覆蓋面積，選擇病竈切除或外陰切除。

　　七、手術刮除法，或手持消毒刮匙自根部稍用力将病變組織刮除；關徹底清除創面的殘餘病變組織，然後用33%三氯醋溶液或純碳酸溶液或3%氯化鐵液塗局部。

　　八、手術結紮法，局部消毒和局麻後；用鑷子将疣組織提起，用止血鉗夾根部，再用1号絲線紮基基底部，一般于結紮後3-5天，疣體即可脫落。

　　幹擾素：100萬單位天肌肉注射，連續治療10-14天然後改為每周注射3次，應用4周左右。2、局部注射，一周2次。

　　聚肌胞（誘生劑）20mg肌注，第周兩次。2-4周為一療程。

　　它們各有其适應症，其治愈率在50%～80％之間。須遵醫囑。

　　尖銳濕疣一般不需要内治。但是，有些患者存在着一定程度的免疫缺陷，多次施用各種外治方法都宣告失敗，這時可配合一定的内治方法，以達到内外兼治的目的。

　　對尖銳濕疣的内治，主要是提高機體的免疫力和抗病毒兩個方面。西醫一般可予聚肌胞注射液2mL，肌注，隔日1次。或幹擾素100～300萬單位，肌注，每周3次。前者可誘導機體産生幹擾素，而幹擾素具有抗病毒、抗增殖的作用。gopla在臨床中發現，α-2b幹擾素的副作用相對較小，療效也不錯。另據其它專家的研究，有報告IFN－β治療尖銳濕疣的不良反應較其他型幹擾素輕。由沈陽三生挑起，現在幹擾素正在進行價格戰，價格跌幅超過50%，其應用将會越來越普及。

　　傳統的物理治療方法，如冷凍，激光，電烙，手術等，僅僅能夠破壞疣體表面組織，術後必須另外進行抗病毒治療，患者痛苦大，治療時間長，費用昂貴，也容易因為人體自身免疫能力下降而反複發作。資料顯示表明，如果單純采用激光等方法治療，47.5%的病人在七天以後即複發，并留下巴痕，影響愈後正常的夫妻生活，給患者帶來長期的精神痛苦。三氮醋酸，或其他腐蝕性及強的化合物，以單純腐蝕消除疣體為目的。雖然見效快，價格低廉，但與物理治療方法一樣，雖然能在短時間内消除疣體，但治标不治本，極易複法。

　　中醫治療主要是辨證論治，根據不同的患者體質，給予清熱解毒、除濕消疣的藥物進行治療。

　　依據中醫理論，尖銳濕疣主要是由于濕熱蘊毒引起。不但認識到尖銳濕疣的傳染性，而且特别認識到尖銳濕疣患者的體質，内因和外因相互作用才發生疾病。(1)濕熱之體由于素喜肥甘厚味，嗜好煙酒，濕熱内蘊下注皮膚粘膜，使前後二陰局部潮濕，蘊久成毒，發為尖銳濕疣。(2)外染毒邪多由于不潔性交，感染濕濁毒邪，發為尖銳濕疣。

　　中醫根據患者的體質和疣體的大小，結合全身症狀，常劃分為3型論治。它們是濕熱下注證、外染毒邪證和氣血瘀滞證。濕熱下注證常發生于素體肥胖，陰部潮濕的患者；外染毒邪證常發生于不潔性交的患者；而氣血瘀滞證主要見于濕疣日久，疣體灰暗的患者。

　　濕熱下注證或有肛周皮損潮濕紅潤，或有包皮過長，或有白帶過多或其他皮膚病。常伴口苦、口粘、口渴不喜飲水，大便粘滞不暢，小便黃。舌紅苔黃膩，脈弦數。這是由于肝膽濕熱下注，循經流注陰部所緻。治療宜清利濕熱，解毒消疣，方藥如下10g黃柏10g生苡仁30g 土茯苓30g丹皮10g通草10g澤瀉10g馬齒苋30g。方中蒼術、黃柏清下焦濕熱；生苡仁健脾除濕，具有抗病毒的功能；配土茯苓、丹皮、通草、澤瀉、馬齒苋解毒除濕，活血化瘀。如濕熱重者，可加入龍膽草10g；大便不通者，可加入蘆荟10g。

　　外染毒邪證常見疣體增大迅速，或合并梅毒、淋病，有明确的不潔性交史。自覺症狀常較輕或無，舌脈亦可正常。這是由于外染毒邪，毒氣蘊滞，故疣體增大迅速。治療宜清熱解毒，常用方藥為去疣三号方加減60g敗醬草15g紫草15g大青葉15g木賊草15g。方中馬齒苋為主藥，清熱解毒；配合敗醬草、紫草、大青葉、木賊草加強清熱解毒、活血散結之效。如皮損灰暗，或病程較長，酌加蜂房、丹參、紅花等活血化瘀之品。

　　氣血瘀滞證見于皮損暗紅或暗褐色，增長緩慢，經久不消，或有疼痛的患者。舌暗淡，苔薄白，脈細澀。這是由于毒邪結聚日久，阻滞氣機，緻氣血瘀阻所緻。治療宜理氣活血、化瘀散結，常用方為桃紅四物湯加減10g紅花10g川芎10g當歸10g丹參10g蜂房10g柴胡10g夏枯草30g。方中取桃仁、紅花、川芎、當歸、丹參、蜂房活血化瘀；柴胡疏肝理氣，引藥直達病所；夏枯草清熱解毒，軟堅散結。如患者為氣虛者，可加入生黃芪30g，補氣解毒，提高機體免疫力；疣體堅硬者，可加入生龍牡各30g以軟堅散結。

　　中醫在漫長的實踐中發現了很多有效的中藥外洗方和一些有效的中藥制劑。下面介紹幾首中醫效驗方：

　　(1)外用熏洗取馬齒苋60g，枯礬30g，樸硝100g。煎水熏洗，每日1～2次，每次20分鐘。熏洗後以青黛散合六一散混合撒疣體上，保持幹燥清潔。

　　(2)鴉膽子油外塗鴉膽子是一種常用的中草藥，搗爛即可得鴉膽子油，它具有清熱解毒，點灼疣體的功能。若疣體小者點塗患處，或用鴉膽子仁一份，花生油三份，浸泡半月後，塗于患處。

　　(3)水晶膏外塗水晶膏是中醫的傳統外用藥，它是以生石灰和糯米調成的膏藥，具有點灼疣體的作用。可取水晶膏直接塗于患處，每日1次，連用3～5天。

　　(4)木賊草膏木賊草200g，水煎後濾出液再加熱濃縮成糊狀，将紗布條在藥液中浸泡2天後取出敷于患處，每日3次。現代研究證明，木賊草具有良好的抗病毒作用，它已被廣泛應用于扁平疣、尋常疣及尖銳濕疣的治療中〔隋少庚.中國中西醫結合雜志1993；13(6)∶334 〕。

　　(5)坐浴方明礬、白鮮皮、黃芩、闆藍根各30g，蛇床子、川椒、地膚子、芙蓉花各15g，上藥用紗布包，加水煎至2000mL，濾渣，降溫至40℃，坐浴。本方适用于女性尖銳濕疣或男性尖銳濕疣範圍廣泛者〔王興周.中國中西醫結合雜志1993；13(5)∶280〕。

　　(6)複方粉霜方由粉霜、輕粉、黃柏、生甘草各6g，密陀僧、老黃丹各9g，冰片5g組成。研細末，以凡士林調成25%軟膏，以之點塗患處〔陳慈根.浙江中醫雜志1994；29( 7)∶301〕。

　　(7)中藥外用劑西胡椒30g，薄荷水5g，五倍子20g，共研細末，過100目篩備用。用時取少許藥粉敷患處，用手揉搓片刻，局部有麻涼、蟄痛等感覺，其程度因人而異，一般持續15～ 60分鐘，每日用藥數次〔張述文.中國皮膚性病學雜志1993；7(2)∶121〕。

　　(8)疣靈擦劑闆藍根、苦參、生香附、木賊草、露蜂房各250g，陳醋500mL。使用方法，加水5000mL，煮1小時，去渣過濾，得澄清液2000mL，兌入陳醋，即成；分裝，每瓶50mL，密封避光備用；用時，先用棉簽将疣體及其周圍正常皮膚擦幹，用0.1%新潔爾滅溶液消毒，然後将藥液塗于疣體上，待幹。每日3次，2周為1療程〔王炳炎.江蘇中醫1991；(2)∶22〕。

　　(9)消瘤丸,每次3～6克,每日2～3次,溫開水送服。

　　在中醫書籍中，有很多的食療方有助于尖銳濕疣的康複。它們的共同特點是具有清熱解毒、除濕消疣的作用。

　　(1)蛇舌草飲(《中藥大辭典》)30～60g水煎取汁，去渣，調入蜂蜜适量，頻飲。适應證。

　　(2)菝葜飲(《中藥大辭典》)菝葜根500g、甘草25g，水煎2次，濾液合并，再以文火濃縮至100mL，每服50mL，每日2次。适應證尖銳濕疣中醫辨證屬毒熱者。

　　(3)馬齒苋250克,面粉150克,制成包子蒸食,分餐食用。

　　家庭自療：

　　1.敷貼:①代赭石40克,枯礬5克,冰片5克。共研成細末,用時幹撲于患處,每天2次,直至病愈。②滑石30克,甘草5克,枯礬粉12克。共研細末,在熏洗後把粉撒在疣體上,以保持幹燥。

　　2.熏洗:①馬齒苋60克,大青葉30克,明礬20克,丹皮20克,煎水先熏後洗,每日2次。②苡仁、大青葉、闆藍根、牡蛎各30克,敗醬草、夏枯草、赤芍各15克。水煎先熏後洗,每次15～20分鐘,每日2次。

　　1/3尖銳濕疣患者同時伴發一種或多種性傳播疾病，如淋病、滴蟲病、梅毒、衣原體感染。因此，即使無症狀也應進行常規檢查。對已經治愈的患者，仍應定期仔細檢查、防止複發。反複複發的濕疣，要注意有無癌變，需有組織病理學檢查結果。

　　保持易緻病部位幹燥清潔。

　　附

　　以下是一些國家批準生産的治療藥物（可以做參考，羅列于此不意味是我推薦，一切都要在正規醫院醫生的指導下選擇藥物）：

　　疣必淨，以中藥為主要原料，仙桃市華康保健用品有限責任公司，月生産能力２０萬瓶。對各類尖銳濕疣的有效率達到１００％（僅是見其宣傳資料，我個人不相信）。采用了“透皮給藥”的方法，能夠使藥物滲透表皮，先阻止病毒複制或殺滅病毒，再将被殺滅的病毒及被破壞的疣體組織随表皮剝離而脫落，達到标本兼治的目的。不含有任何強酸，強堿及其他任何有腐蝕作用的化合物，具有殺滅病毒徹底,疣體剝落迅速一般隻需3-4天,不留巴痕,使用安全,簡單,不易複發的特點。一般感染每天僅需塗本品一次，費用低。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!