目前廣泛應用的女性口服避孕藥是人工合成的甾體類激素,主要是雌激素和孕激素。應用人工合成的雌激素和孕激

　　目前廣泛應用的女性口服避孕藥是人工合成的甾體類激素,主要是雌激素和孕激素。應用人工合成的雌激素和孕激素避孕,主要是通過抑制排卵,改變宮頸粘液的稠度，阻止精子穿過，使子宮内膜出現非典型分泌相，不利于孕卵着床,從而達到避孕目的。兩者常合并使用,是一種比較安全、效果可靠、受群衆歡迎的避孕方法。

　　按規定服用，避孕率高達99%以上。口服避孕藥有哪些種類？它們是怎樣避孕的？

　　口服避孕藥有三大類：

　　（１）睾丸酮類衍生物，如炔諾酮，甲基炔諾酮。

　　（２）黃體酮類衍生物，如甲地孕酮。

　　（３）雌激素類衍生物，如炔雌醇。我國目前女性口服的避孕藥以雌激素、孕激素複合避孕藥為主，這些藥物比較安全，副作用少，效果可靠。

　　它們之所以能避孕，是因為這些人工合成的雌激素、孕激素，能夠阻斷下丘腦垂體卵巢的分泌功能，從而使卵巢排卵功能受到抑制；并且它們還可以改變宮頸粘液的稠度，阻止精子穿過與卵子結合。另外，在雌激素的作用下，子宮腔内膜出現非典型分泌相，改變宮腔内環境，使孕卵無法着床。因此，在這三道防線阻止下，或卵子無法排出，或卵子排出無法與精子相遇，或相遇結合成受精卵而無法着床，發育成胎兒，從而達到避孕目的。

　　短效避孕藥

　　國内使用的短效避孕藥有避孕片一号、二号、複方18甲基炔酮短效片、0号、1、2号口服避孕片。 使用時從來月經當天算起，第五天開始服藥，服藥時間以睡前為最好，每天一片，連服22天，可避孕一個月。一般在停藥後3天左右來月經。

　　下列人群不可用此類藥物、腎炎症時；高血壓、乳房腫塊、生殖器腫瘤者。

　　短效避孕一般無副作用。少數出現惡心、嘔吐、胃口不适、頭錯、困倦等不能耐受的人，可用口嚼麥芽、茶葉、生姜、口服維生素b1、b6；晚上服安定等來解除。

　　長效避孕藥

　　常用的長效避孕藥有18甲基炔諾酮長效口服避孕片，複方炔雌酮長效避孕片，複方16次甲基氯地孕酮避孕片。

　　複方18甲基炔諾酮5天和第25天各服一片，從第二次服藥日期算起，以後每隔30天服一片。

　　複方炔雌醚長效避孕片。

　　複方16次甲基氯地孕酮避孕片，20天後服第二片，再20天後服第三片，以後每隔一月服一片。

　　長效避孕藥使用方法簡單，服一片，避孕一個月，對健康及性快感無影響，停藥後，卵巢功能即能複常。适用于經産的所有育齡婦女。

　　速效避孕藥

　　常用的速效避孕藥有甲地孕酮片、炔諾酮避孕片，同房以後每晚服一片，一直服到新婚分開或探親結束，每日再服一次，最短應用14片。

　　炔諾酮避孕片，使用時在新婚或探親當晚服一片，以後每晚服一片，同居1－10天的要服10天，同居兩周的要服14片,同居一個月的服完14片；接着口服避孕片1号，連服22天。

　　18－甲速避孕片1－2天口服每日2片，連服15天，如同居超過半月，從第16天開始口服避孕片1号直到分居為止。

　　醋炔醚探親避孕片，可避孕兩周，如同居超過兩周，從服藥後的第15天服口服避孕1号。

　　53号抗孕片，新婚或探親的第一次性交次日晨加服一片。一個月經周期服藥總量不超過10片，可避孕一個月。

　　23号探親片2片，以後每三天服一片，探親結束後第二天加服一片。

　　甲醚抗孕片，以後每次性交後服一片。

　　速效避孕使用方法簡便，效果好，适合于新婚短期在一起或探親夫婦使用。

　　服用公用口服避孕藥之前應做什麼準備工作？

　　凡是需長期服用口服避孕藥者，最好到醫院婦科門診檢查，包括作全身檢查，如心、肺、肝、脾、乳房、血壓等；婦科檢查，如子宮及附件；實驗室檢查、尿常規外，還須查肝、腎功能、血糖、血脂等。有條件時還要做宮頸防癌塗片及婦科Ｂ超檢查等。

　　醫生綜合病史、體檢及化驗等結果，決定能否服用避孕藥，服哪一種藥并詳細交代服藥的方法，注意事項及可能産生的副作用等。

　　服用避孕藥期間如出現異常情況，應到醫院咨詢。

　　服藥１年以上還需到醫院重複檢查。

　　長效與短效避孕藥不宜混用

　　口服避孕藥有長效、短效和探親藥三種類型。一般為單一服用，如果擔心避孕失敗，而将長效和短效避孕藥混用，或将長效避孕藥當作短效孕藥服用，将會造成嚴重後果。因為長效避孕藥一般每月隻用一片，而短效避孕藥則從月經第５天開始，每天服一片，連服２２天。如果長效避孕藥與短效避孕藥與短效避孕藥同服，或長效避孕藥當短效藥服用，其藥量增加，結果造成肝功能損害，出現黃疸，常常需要１年多的治療才能恢複健康。因此，長效與短效避孕藥不宜混用，應單一服用為宜。

　　哪些女性不宜服避孕藥？

　　雖然避孕藥是一種比較安全，對身體無害的藥物，有的甚至可以減輕痛經、消除痤瘡、多毛和使月經更規律，增強性功能等。

　　但是，有的女性不宜口服避孕藥：

　　（１）患有急、慢性肝炎、腎炎、惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、血液病的婦女，服藥後可使病情加重。

　　（２）月經過少的患者，長期服藥，可使子官内膜呈萎縮狀态，引起閉經。

　　（３）精神病人。因為她們不能很好地掌握服藥的規律性。

　　（４）産後半年的哺乳期婦女，暫緩使用。因為藥物能抑制乳汁分泌。

　　（５）流産後的婦女，要等月經來潮後服用。

　　（６）45歲以上的婦女，不宜使用。

　　哪些婦女不宜服用口服避孕藥？

　　口服避孕藥品種繁多，常用的是雌激素與孕激素的複合制劑。這些藥物的主要作用是抑制排卵，或改變宮頸粘稠度，或影響子宮内膜正常發育及孕卵運行速度，以達到避孕的目的。這些藥物避孕效果好，副作用輕，但對某些病人來說長期服用可能出現較嚴重的副反應，或加重病情。以下10類情況的婦女應禁用或慎用口服避孕藥。

　　1.心、肝、膽及腎髒病病人；

　　2.高血壓、高膽固醇血症病人；

　　3.癫痫、精神病病人；

　　4.懷疑乳腺、生殖器官、肝脾有癌症者；

　　5.糖尿病病人，或有糖尿病家族史者；

　　6.有不規則陰道出血，或考核後不滿1個月者；

　　7.腿及腦部有血管阻塞者、偏頭痛或血管病頭痛者；

　　8.懷疑已受孕，或以前懷孕時患過黃疸病者；

　　9.生育後小孩不滿1周歲的婦女；

　　10.下肢短缺或肢體有嚴重傷殘者。

　　另外，年齡大于35歲以及吸煙、飲酒的女性，也應慎用口服避孕藥。

　　避孕藥物對月經的影響

　　避孕藥物對女性的生活發生了很大的改變，有人甚至說。

　　但服用避孕藥物有很多注意事項，比如它要求你的肝腎功能都比較好，而且會改變你的凝血功能，服用的初期可能出現胃腸道的不适等等。而且，避孕藥物對你的月經也有一定的影響。

　　主要表現如下：

　　月經量的改變

　　大多數避孕藥使月經量減少(服用雌激素藥丸使經血量更接近正常)，偶爾月經量非常少，甚至停一次月經。如果發生閉經，而你又曾經有過漏服，或者後來開始重新服藥，請做一下妊娠試驗。當沒有漏服時，停發一次不一定意味着已經懷孕，有時這是由于服藥時間太長，或服用的是單純孕激素類藥丸。如果連續兩個月均沒有月經，應去看醫生并進行妊娠試驗。

　　突破性出血

　　突破性出血是在兩次月經之間發生的陰道出血，或帶有少量血迹。如果你服用的避孕藥中所含的雌激素和孕激素不足以維持子宮内膜到月經周期的既定時刻，少量内膜将發生脫落(這也可能發生在漏服一次之時)。這種情況通常發生在服複合避孕藥後的第一或第二周期内，以後一般可以消失，因為子宮已适應了新的激素水平。如果幾個月之後，突破性出血仍不消失，應去看醫生，以便查明你是否需要改服另一種配方的避孕藥，或是否存在其他問題，服用單純孕激素類藥時，突破性出血最常見。突破性出血并不意味着口服避孕藥不能起避孕作用。

　　咨詢問題解答：

　　口服避孕藥停藥後能造成不孕嗎?

　　避孕藥一般不會引起不孕。大量資料表明,大多數婦女的月經于停藥後6～10周恢複,約70%婦女第一次月經周期中恢複排卵,3個月經周期内恢複排卵率可達90%以上。有部分婦女停藥後,出現雌孕激素水平高于服藥前水平的反跳現象,更易受孕。

　　有人統計:2/3的服藥者于停藥後1～2個月内妊娠,胎兒未見異常。一般服用短效藥者在停藥後第一個周期即恢複排卵功能,而服長效避孕藥者則需1～3個月。

　　停服避孕藥後多久再懷孕比較合适？

　　有資料表明，服用避孕藥的時間為6個月的婦女，在停藥後的第1個月經周期就能恢複排卵的功能，有的體内激素的水平還高于過去正常的水平，往往更容易懷孕；服用避孕藥在1年以上的婦女，約在停藥後的1～2月内開始排卵；服用避孕藥的男子不管時間多久，在停藥3個月後精液就恢複正常。

　　但是，停止服用避孕藥多久懷孕比較合适呢?據觀察，停藥後立即受孕，雙胎的發生率可增高1倍，主要為雙卵雙胎。最近英國對5500名服藥婦女進行觀察，未發現口服避孕藥對下一代的不良影響。其畸變率、流産率無明顯差别。有的科學工作者采用淋巴細胞培養法的特殊方法進行研究，并沒有發現口服避孕藥者的生殖細胞内染色體有什麼異常改變。可見，用口服避孕藥不會造成遺傳病。因此認為，從停藥到再次受孕的時間長短，似乎并沒有什麼關系，停藥後雖然不見得能夠很快懷孕，但對排卵功能的抑制一般在5周左右就已經解除。不過由于目前對長期服藥對胎兒的遠期影響還沒有足夠的把握，絕大多數人主張為了慎重起見，以停藥半年以後再懷孕為好，這樣使母體能夠有充足的時間消除激素的幹擾，并恢複自己的生理功能。

　　有血栓缺陷的女人吃避孕片有危險

　　一名女人如果吃了避孕片立刻就結血栓，可能屬于有遺傳性的血栓缺陷。盡管血栓缺陷的病例比較少見，但這種靜脈血栓症在服用避孕藥的６個月之内，在有血栓缺陷的人中，危險性高達１９倍。荷蘭科學家比較了１５５名１５歲至４９歲發展了血栓的女人，和１６９名沒有血栓的同齡女人。１０９名女人服用避孕片後出現了血栓，這類血栓通常都發生在腿部，伴随着疼痛、腫脹和炎症。治療包括卧床休息和服用血稀釋劑。

　　１２名女人中的１０人（８３％），在服用避孕片一年之内發生了血栓，她們本身有血栓缺陷。２８％的女人服用避孕片一年之後發生了血栓。調查表明有遺傳血栓缺陷的女人，比沒有遺傳血栓缺陷的女人，更容易也更提早地發生血栓。

　　吃藥避孕沒用嗎？

　　有些年輕女性結婚後不想馬上有孩子，會選擇口服避孕藥來避孕。但有人卻很委屈地發現自己仍然懷孕了，不得不做痛苦的人流。應該說，如果正确服藥是不會意外懷孕的，出現這種情況不是漏服藥就是同時服用其它藥物，降低了避孕藥的作用。

　　△抗生素

　　某些抗生素如四環素、紅黴素、氯黴素、新黴素、氨苄青黴素以及呋喃坦啶、複方新諾明等，會影響避孕效果。原因是口服避孕藥是雌激素和孕激素的混合制劑，抗生素類藥會使雌激素共轭體不易水解難以吸收，大部分随糞便排出體外，從而降低避孕藥效果。

　　△抗結核藥

　　如異煙肼、利福平等，會加快避孕藥中有效成分的代謝并促其排洩加快，使血液中的藥物濃度大大降低，從而降低避孕藥的避孕效果，甚至受孕。

　　△鎮靜安眠藥

　　某些鎮靜安眠藥如安定、利眠甯、眠爾通、魯米那；鎮痛藥如安乃近、保泰松、氨基比利等，與避孕藥同服也會影響避孕效果。正常肝細胞裡有一種使藥物降解失效的酶，鎮靜安眠藥和某些鎮痛劑是此酶的誘導劑類藥物，能激活酶的活力，使酶的降解效率提高，從而加速了對口服避孕藥的破壞。

　　服避孕藥會導緻經量減少或閉經嗎?

　　婦女服用避孕藥後月經量明顯減少，或漸至閉經不行，稱為“服避孕藥後月經過少”或“服避孕藥後閉經”。由于二者的病因病機基本一緻，故一并介紹。

　　本病是由于素體肝腎不足，精血虧虛，或房勞損傷，多次流産，産後哺乳過久等緻氣血虛損。服用避孕藥後，幹擾了髒腑、沖任的生理功能，緻使精血益虛，胞脈失養，血海不能滿盈，故而出現月經過少或經閉不行。

　　如何治療避孕藥物導緻的閉經？

　　本病以虛為主，多從肝腎論治。

　　(1)主證，經量明顯減少，甚則經閉不行。常伴有頭暈目眩，耳鳴作響，腰膝酸軟，神疲倦怠，食欲不振，夜寐夢多，性欲減退。舌淡紅，苔薄，脈沉細。

　　(2)治則，養血調經。

　　(3)首選方藥。熟地24克，白術18克，枸杞子15克，山萸肉、仙靈脾、當歸各12克，炒杜仲、仙茅、巴戟天、肉苁蓉、韭子、蛇床子各10克，制附子6克，肉桂3克。

　　(4)加減，證見腰膝冷痛，形寒喜暖，夜尿頻者加仙靈脾、沙苑子各12克，以助腎陽；腎陰不足，證見五心煩熱，顴紅盜汗者加地骨皮、秦艽各12克，知母10克，以退虛熱；心肝血虛，證見兩目幹澀，心悸多夢，面色萎黃者加桑椹子15克，龍眼肉、柏子仁各12克，以補血養心；脾虛失運，氣血化生不足，證見面色萎黃，體倦乏力，食欲不佳者加黃芪、黨參、白術各12克，以健脾助運。方中亦可配用雞血藤、紫河車、紅花、阿膠、香附等養血通經之品以提高治療效果。

　　(5)參考方藥：

　　①右歸丸。本藥丸有市售(适用于腎陽偏虛者)。

　　②左歸丸。本藥丸有市售(适用于腎陰偏虛者)。

　　哪些患病婦女不宜服避孕藥？

　　一、心血管疾病患者即患有高血壓、冠心病、腦血管病或靜脈血栓病等心血管系統疾病的婦女，不宜服避孕藥。

　　二、腫瘤患者不宜服避孕藥。

　　患有子宮肌瘤的婦女在服用含有雌激素的避孕藥後，可使肌瘤增大。

　　在葡萄胎清除以後，或惡性滋養葉細胞腫瘤治療後随訪期間，絨毛膜促性腺激素測定未達到5個國際單位／升以下者。

　　三、糖尿病患者不宜服避孕藥。

　　四、有肝、膽、腎疾病的婦女不宜服避孕藥。

　　此外，已放置宮内節育器者不宜使用口服避孕藥。

　　哪些藥會使避孕藥失靈？

　　口服避孕藥避孕是一種高效、簡單易行的避孕方法。但是若在服用避孕藥的同時服用某些藥物，則有可能導緻避孕失敗。哪些藥物會使避孕藥物“失靈”，是育齡婦女十分關心也必須掌握的衛生常識。所以，育齡婦女要特别重視以下藥物對避孕藥的幹擾作用。

　　利福平是常用的抗結核藥物，它可使口服避孕藥的主要成分炔諾酮和炔雌醇的代謝加快，降低血液中的藥濃度，還有可能使子宮内膜部分脫落而點滴出血或淋瀝不盡，同時使避孕藥物藥效降低而緻避孕失敗。

　　抗菌素有人曾對38名服用避孕藥時并用氨苄青黴素、新黴素、四環素、複方新諾明、氯黴素、呋喃坦啶的婦女進行過觀察，發現她們懷孕的原因是抗菌素抑制了腸道細菌群，使産生的葡萄糖醛酸酶的數量大大減少，從而影響了避孕藥在腸道内的吸收，使血液中避孕藥濃度下降所緻。

　　抗癫痫藥這類藥物是酶的誘導劑，如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、撲癫酮等。當患有癫痫病的婦女服這類藥時，均能促使肝細胞内藥物代替酶的增加，加速對口服避孕藥的破壞，同時也會增加孕激素與球蛋白的結合率，使遊離的藥物濃度大大降低，導緻避孕藥失靈。

　　灰黃黴素是一種抗真菌藥物，它在與避孕藥物并用時，可改變肝微粒體酶的活性，使甾體激素下降而緻經血減少，導緻避孕失敗。

　　酶促進劑如眠爾通等鎮靜安眠藥，保泰松等治風溫性關節炎的藥物。這些藥物有酶促作用，可促進肝微粒體酶催化藥物的代謝活性，加速對口服避孕藥的代謝，降低避孕效果。若必須使用安眠藥時，可選用安定代替。

　　激素如強地松、地塞米松等，在同時服用避孕藥時有增加皮膚激素的功能，但也能延緩皮質激素的代謝，使其副作用大為增加。

　　此外，某些解熱鎮痛藥，如撲熱息痛可從體内排出，降低藥效。糖尿病人若将降血糖藥與避孕藥同時服用，因避孕藥有破壞葡萄糖耐受性，降低藥效的作用，可促使病情惡化。

　　最後告誡服用避孕藥的婦女，倘若因生病需要服用上述藥物時，一定要請教醫生，或加大避孕藥的劑量，或改用其它避孕方法，或改用其它治療藥物。既要做到提高治療藥物的安全性和藥效性，又要防範避孕藥的失靈。

　　避孕藥催熟三歲女：

　　晨報訊 一個年僅３歲零１０個月的女孩兒因性早熟住進了某醫院的婦産科。 這個女孩兒是因為陰道出血來到北京軍區總醫院的。醫生在檢查時發現，女孩兒的雙側乳房已經開始發育，并出現了乳汁分泌現象，陰道出血的規律也和成熟女性的月經一樣，第二性征的發育程度大大超過了女孩兒的實際年齡。在接下來的化驗檢查發現，女童血液的雌激素量為每毫升３３毫克（１至９歲女孩正常時應測不到）。醫生在排除了女孩兒的陰道外傷史、被強暴史及内分泌疾病之後，确診為假性性早熟。 在醫生的追問下，孩子的母親想起女孩的玩具中曾有過一瓶避孕藥。女孩兒的父母是河南來京的打工者，平日無暇照顧孩子，女孩兒可能把避孕藥片當成了糖豆誤食了，從而因吃進大量雌激素而導緻假性性早熟。

　　據醫生說，像這樣因誤食避孕藥或吃了含有激素類補品而引起的女童性早熟的病例已屢見不鮮。醫生提示，一旦女童因性早熟而“催”來月經，不要擅自讓孩子吃止血藥，應及時到正規醫院的婦科檢查治療。

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