國外20世紀70年代的性治療多把注意力集中于如勃起、射精控制、性高潮等生理功能、性表現能力及性功能障礙上。醫學文獻中充斥着來源于機械學語言庫的詞彙，如“功能”、“功能障礙”、“機能不全”、“獲得勃起”、“達到高潮”等。因此，大多數性治療學家強調的是成對的個體的性問題，也就是說以個體的功能表現為目标，而不是以雙方的共同樂趣和滿意為目标。典型的治療成功的标準是更好地行使其性功能，而并非雙方彼此的更大滿足。

　　遺憾的是這種“操作一高潮一性”治療模式雖然能夠導緻性表現目标的實現，但它卻是以犧牲親昵關系為代價的。如女性往往可以通過學會自己手淫而達到性高潮，這也是治療成功的表現之一，但夫妻的性問題卻依然如舊。因為女性無法滿意地在與伴侶的性體驗中使用這一技術，于是男性便會因女性的洽療“成功”而開始表現出操作焦慮，他們共同的性生活越來越笨拙和令人不安，性對于他們來說不再是一種歡樂的體驗，而成為工作一樣的負擔，它不僅體現在體能上，而且更多地體現在心理上。

　　到20世紀80年代，由于勃起功能障礙前來治療的夫妻不再是尋求基本的性知識，而更多的是希望治療他們的性欲問題和性喚起問題。這種傾向性反映出他們的相互關系富有活力，他們對更深層的親呢關系存在不懈的追求。

　　齊爾勃格和艾力森修正了Masters和Johnson對性反應周期的劃分法，提出五期劃分法：性欲期(性興趣)；性喚起(性興奮)；生理準備(生殖器官充血腫脹)；性高潮；性滿意。對于大多數性伴侶的性問題來說，采用以親昵關系為主的性治療模式都會收到良好效果。這一新治療學派的重點是自尊、親昵關系、滿意和彼此樂趣的分享，隻有當一對夫妻能創造出動情的經曆時，才是治療成功，這包括自我感覺良好、對方感覺良好、共度美好時光。

　　詢問病人是否願意建立這樣一個治療目标。大多數人發現有關成功的全新定義使他們感到解放了，因為他們立即擺脫了傳統上的那些性表現目标。他們可以避免互相指責、争長論短，并發現創造性的解決辦法。曾有一對本身都是性治療醫生的新婚夫妻，雖然他們費盡；L、機去追求美好的感受，但總不盡人意，正如他們自己所說：“作為一對性治療醫生，我們的交流技術真夠差勁的。”當他們發現在他們改變交流方式，努力創造一個美好良宵時，他們避開過去消極的交流帶來的影響，獲得了更大樂趣。因為以親昵行為為基礎的性治療是一個通盤考慮的模式，它承認——個人有四個尺度：肉體的、精神的、情感的和心靈的或超越個人的，醫學界注意到在諸如生氣、壓抑和焦慮(包括“操作·焦慮，，)等不同情緒狀态和諸如信任、一夫一妻制和承擔義務等有關的心理因素的存在和意義；通過分離和聚會來加強親昵行為和交談，特别是關于促進美好經曆和感受的技術。一對夫妻是由兩個各不相同的能量系統組成的，各有各自的邊界。在性活動中，他們必須尋求融合這些邊界，以便進入一個共享的喚起的愉快境界。

　　親昵關系也有其自相矛盾之處，即對對方的向往和希望與維護自己獨立自主的狀态之間的沖突，這就需要通過協商超越或保持一種微妙的平衡。在達到追求親昵關系的最終目标之前，靈魂深處所向往和追求的仍然是按照自己的方式行事。由于親昵關系需要婚姻中的各方保持和發展一個各自的自我，治，療學家需要考慮以下具有診斷意義的問題：

　　這對夫妻需要增加他們的非親昵活動嗎?需要增加單獨活動時間嗎?或者都需要增加?他們是否需要為了保持高水平的自尊而保留更多的自我活動?有些伴侶能夠立即在開始增加親：呢活動的同時通過各自的活動滿足更多的自我活動的需要；有些人則需要首先集中在更多的親昵活動或更多的單獨活動。 ；

　　相互關系的加強往往使夫妻間能妥善地在非性活動中創造；親昵的感受。他們可以共享某種樂趣，如音樂、滑冰，或高聲ib，：對方朗讀等。早已不複存在的昔日共渡的良辰美景常常給人帶：來美好的有益提示，增加他們共渡的放松時間和增加性活動外1的親昵感受，這将有助于保持雙方之間邊界的開放，使他們在性i活動之時能夠更容易地彼此激發。

　　主訴性欲低下的夫妻經常存在的典型問題是不知道如何有3效地進入彼此的具有同樣感受的性親昵關系。關鍵是了解和掌握如何成功地做出、接受、拒絕及協商一次真誠的性邀請。能夠說“不”或“等我先幹完手裡的活就來……”與知道何時和如何說“是”是同樣重要的。若總是不置可否或不真實表态，對方就捉；摸不定或不知所措。如一位女性從不說“不”，但她常常因自己并不想過性生活，呈現半心半意的情緒，結果雙方都産生厭倦并使性樂趣受到阻斷。不會說“不”的一方很典型地開始回避性接觸，結果使對方也開始畏縮不前。如果問題長期得不到解決，問’題便會加劇，婚姻就會面臨危機。

　　使親昵關系達到出神入化和高度滿意時，把握好由單獨活動的雙方共同走向性活動的時機是十分關鍵的。雙方都必須為’性喚起和性快感的發生作好身心兩方面的準備，把注意力集中于對方身上，使雙方學會逐漸融為一體，這時他們的性喚起就會同步，一個節律性的、連續的反饋環路就建立起來了，他們就會從一個主動的、外向的、線性的形式轉換為一個能為對方接受：的、彼此的、集中于伴侶身上的方式。

　　在觸摸和生殖器接觸之前就能感受到親昵和滿意的性活動i最容易造成心理上的親近。當伴侶在充分放松之前，刺激方式；”的性成分太過分時，就會令對方感到不快，使人惟恐避之不及，；這樣隻能抑制而不是促進性喚起。i把注意力集中到性樂趣上并及時認知有關線索，這使他們i知道對方是否已充分集中精力于性活動，這樣才能知覺下一步的性或生殖器刺激能否帶來快感。為了促進對方的放松和對性；的接受，可以建議他們彼此按摩。

　　許多人發現，允許性喚起的建立，并适當減少一些次數能使他們創造出更強烈的感覺，這樣當他們想過性生活時就能有目的的持續刺激到高潮。對于容易經曆強烈性喚起的伴侶，可以變換不同的節律和刺激方式，讓喚起的強度有盛有衰。在家庭内部進行自我評定、自我治療之時，熟練地運用這些原則肯定會有所收獲。

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