到目前為止,對性功能障礙的行為和心理治療,行之有效方法已有多種,雖然這些療法在具體實施上手段各異,但治療關鍵均是消除焦慮、恢複性行為的自然性。在治療早期他們步驟大緻是相同的,即初步治療方案。
1.性教育
人們由于缺乏性知識而引起的性生活苦惱,并引起勃起功能障礙,在日常生活中普遍存在。許多人常常認為性交是一種天生的本領,無需學習,不學即會。尤其是在中國,許多青少年無法從學校、父母和正規的科教書中學到有關知識,片面地從社會上的道聽途說、淫穢出版物等接受了不正确的信息,就容易産生性功能障礙。常見的錯誤觀點有:不了解能激發性興奮的解剖位置(如乳頭、陰蒂),甚至不了解正常的性解剖位置(如不知道陰道口的位置)。在臨床上筆者就曾遇到一例不育并伴有尿失禁病人,由于不了解正常的性解剖位置,認為隻要陰莖對準女性會陰的位置,就可完成性交。婚後數年以後,女性逐漸出現尿失禁情況,經仔細詢問病史和體格檢查,才得以明确,原來是将尿道誤認為是陰道所緻,而經過數年的擴張,女性尿道竟然能容下男性勃起的陰莖。還有的人總認為自己的陰莖太小而自卑,不了解性反應周期及性高潮等。
性教育就是要通過簡單坦率的交談,介紹一些性知識的書籍或借助于幻燈、錄像、電影等,使患者對性解剖與生理有一個完整的概念和認識,使他們消除顧慮,了解到自己的性功能并非想像中的狀況。由于缺乏性知識而導緻的勃起功能障礙患者,經過性教育就有可能治愈,而不需其他的特别治療。當然對于由于缺乏性知識所導緻的性行為異常往往不能很快糾正,需要經過一個過程。
2.端正性态度
讓患者知道,性生活并非簡單地性交和獲得性高潮,性活動是一種生活的樂趣,而不是一種操作負擔。它是一種自然的功能,性反應周期是一種天然的生理本能。在消除了引起障礙的因素後,是完全可以恢複它的自然性的。
有許多人在成年以後仍像小孩一樣,對性的問題持否定的态度,總是認為性是肮髒、下流、低賤的,禁欲才是高尚的。這種态度的形成可能是早期家庭、學校教育以及文化的傳統、習俗等影響所緻,其後果是使人們對性行為和性情感處于抑制狀态,并對性活動帶有罪惡感和恐懼心理。對性行為的畏懼和焦慮,是引起勃起功能障礙的最重要原因,它可以減低性欲、喪失自信心,并能直接引起勃起功能障礙和性冷淡。如果在性交過程中,總是注意自己的方法是否正确,反應是否正常,無疑将自己擺在了“旁觀者”的地位,沒有全身心地投入其中,缺乏應有的感情和激情,從而破壞了夫妻雙方和諧協調的親密性而産生性功能障礙。性功能障礙反過來又加重焦慮和恐懼,形成惡性循環。此階段的治療就是要糾正患者不正确的認識和态度,消除由此産生的焦慮和恐懼。
3.學習性技術
勃起功能障礙的産生原因之一是夫妻雙方沒能掌握必要的;性技術。此階段治療任務就是傳授給患者必要的性技術。性技:術主要包括兩個方面:
(1)交流技術:由于受中國傳統文化的影響,有關性的許多;事情夫妻間很少交流。夫妻對性的感受、性的需求和恐懼等常:常避而不談,或以含混不清的方式表達,從而造成了這方面的障;礙。由于個體性欲水平的差異,夫妻雙方對性的需求也不一樣。;一方希望一周性交幾次,而另一方則希望一周一次等,如果沒有5有效的交流,性交時就容易失敗。尤其是有子女的夫妻,由于環境的原因或有孩子在場,如果達不到默契的交流,不但容易失3敗,甚至産生故意破壞或防禦性性行為。又如在性生活中,一方希望性前戲時間更長一些,尤其是一些女性更希望撫摸或擁抱更長時間,而不急于性交,如果沒有有效的語言和愛撫進行交流,就容易産生相互間的公開的或隐蔽的、有意的或無意的不滿情緒,最終導緻勃起功能障礙。另外,生活中的其他不愉快的事情也可給夫妻之間性生活帶來嚴重影響。要告訴患者注意夫妻雙方的語言和非言語的交流,避開不宜進行性活動的情境,合理安排性生活的次數和時間,并注意對方的要求和表達,進一步加強夫妻雙方的默契程度,提高性生活的質量。
(2)性交技術:由于生理和心理的差異,男女雙方在性喚起方面存有差異,所以,男性應在性前戲中,給女性“預加熱”,使其身體和情緒進入狀态,為下一步的性交做好準備。在性交過程中可以有不同的性交姿勢和方式,夫妻可以采用任何一種雙方認為适宜的方式,或從一種姿勢轉換為另一種姿勢。性交技術的學習就是為了加強雙方的交流程度,消除單調的性交方式所帶來的厭煩情緒,解決因缺乏有效的技術而形成的性行為失敗。學習的方式可以是圖書資料、錄像、電影、幻燈等。心理醫生的職責是介紹性交技術,讓患者在不受幹擾的情況下選擇并練習,并了解其對性生活的改善程度。
目前,對治療勃起功能障礙有較好療效的治療方法很多,專家傾向于綜合運用多種療法,博采衆長,取得較好的效果。
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