超聲診斷是利用特定的聲波了解人體結構和病變過程的技術,B型超聲是以灰階形式為主在熒屏上實時顯示,必要時輔以彩色多普勒及脈沖多普勒測定血流參數。由于新生兒出生時前囟、颞窗尚未閉合,為我們提供了得天獨厚的顱内病變篩查和診斷條件。采用扇型掃描,通過“小聲窗”看“大視野”,顱内結構盡現眼底。檢查對象包括:1、早産兒、低體重兒、多胎兒;2、有異常分娩史及相關疾病史的新生兒,如圍産期缺氧、感染、酸中毒、低血糖、血壓波動、呼吸機治療、輸高滲液體等;3、母孕期患有可能影響胎兒的合并症患兒。
不同顱腦疾病在不同的時間檢查,有不同的針對性。
1、顱内出血 絕大多數發生在生後3天内。生後1周内檢查,可檢出90%~95%以上的顱内出血患兒(尤其近腦中線部位病變),對嚴重且不穩定的顱内出血,應酌情及時複查,直至穩定,并注意梗阻性腦積水迹象。生後1~2個月複查可了解出血最終吸收程度。
2、缺氧缺血性腦損傷 對不同類型的損傷,應在3天内了解腦水腫性病變的發生及嚴重程度。生後7~8天,觀察腦水腫是否完全恢複,3~4周複查,了解顱内是否存在遺留病變。
3、腦室周圍白質軟化 多見于早産兒。生後1周内篩查,腦室周圍可有陽性發現。1周後轉入相對正常期,B超無明顯異常,3~4周後B超提示囊腔樣改變。因此,推薦早産兒生後4周内常規行顱腦超聲檢查,若發現異常,動态監測或進行MRI檢查。
4、中樞神經感染 宮内病毒感染的結局在小兒出生後檢查即可表現。生後細菌性中樞神經感染,應酌情進行檢查,并随時監測治療過程中出現的硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦積水等并發症。
新生兒顱腦超聲技術的開展,因其具有無創性、價廉、簡便、易行等優點,至今已成為高危兒顱内疾病的篩查及診斷不可缺少的常規方法。提供較詳細的小兒現病史、生産史、體格檢查及選擇檢查時機将有助于提高新生兒顱内疾病的診斷準确性。
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