盆腔炎主要傳染途徑有:經血循環傳播、經淋巴系統蔓延、沿生殖器黏膜上行蔓延及鄰近髒器感染後的直接蔓延等。
盆腔炎有急性和慢性之分。而慢性盆腔炎更為常見。慢性盆腔炎一般為急性盆腔炎未能徹底治愈,或因體質較差,抵抗力低下,病程纏綿或反複感染所緻。但相當多的慢性盆腔炎患者無急性盆腔炎的病史,而直接表現為慢性盆腔炎,這些患者常有流産、宮腔内不潔操作,或經期、産褥期性交史。
在我國,由于個人衛生條件以及醫療條件的限制,或在婦科小手術和計劃生育手術中醫護人員無菌操作觀念淡漠,加之廣泛應用宮内節育器時患者不注意個人衛生等原因,盆腔炎的發病率很高。随着對外交流的日益頻繁,性病在我國的發病率呈逐年升高趨勢,因此而引起的盆腔炎也在增多。
日常生活中常見的引起盆腔炎的原因有:
(1)産後或流産後感染:患者産後或小産後體質虛弱,宮頸口經過擴張尚未很好地關閉,此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔。
(2)婦科手術後感染:行人工流産術、放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮内膜息肉摘除術,或黏膜下子宮肌瘤摘除術時,如果消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎症,即有可能引起術後感染。也有的患者手術後不注意個人衛生,或術後不遵守醫囑,過早恢複性生活,同樣可以使細菌上行感染,引起盆腔炎。
(3)月經期不注意衛生:月經期間子宮内膜剝脫,宮腔内血窦開放,并有凝血塊存在,這是細菌滋生的良好條件。如果在月經期間不注意衛生,使用衛生标準不合格的衛生巾或衛生紙,或有性生活,就會給細菌提供逆行感染的機會,導緻盆腔炎。
(4)鄰近器官的炎症蔓延:最常見的是發生闌尾炎、腹膜炎時,由于它們與女性内生殖器官毗鄰,炎症可以通過直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宮頸炎時,炎症也能夠通過淋巴循環,引起盆腔結締組織炎。
怎樣知道自己是否感染上了盆腔炎呢?
①急性盆腔炎:有急迷人手術史,下腹隐痛、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發熱、陰道有大量膿性分泌物。
②慢性盆腔炎:下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交後、月經前後加劇。有時有低熱、易感疲勞,部分病人由于病程長而出現神經衰弱症狀,如失眠、精神不振、周身不适等。
慢性盆腔炎的最大的并發症就是引起痛經和不孕。慢性盆腔炎多表現為雙側輸卵管炎,久而久之使輸卵管的開口,特别是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分或全部閉鎖,也可使輸卵管内層黏膜因炎症粘連,使管腔變窄或閉鎖。這樣,使卵子、精子或受精卵的通行發生障礙,導緻不孕,增加異位妊娠的發生機會。
嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織,最終導緻這些器官組織變硬,活動不靈,特别是輸卵管失去柔軟蠕動的生理性能,變得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,達到無法醫治的程度。
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