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再談更年期

健康 更新时间:2026-02-22 03:44:08

  根據中國流行病學調查,中國婦女的更年期綜合征的臨床表現與白種人有明顯不同,這也提示“更年期綜合征”的臨床表現是“因人種而異”的疾病,北京協和醫院婦産科郁琦教授在參加在京舉行的一項醫學研讨會時介紹。這其中的差異不僅涉及到更年期綜合征的臨床診斷标準,更關系到如何在廣大婦女中進行“更年期綜合征”的疾病教育,進而通過有效的臨床治療來提高婦女老年健康的問題。

  “更年期綜合征”是指婦女在經曆更年階段時會有輕、重不同症狀表現的臨床名稱。估計将近1/3的更年婦女的症狀會嚴重影響她們生活健康的節奏和質量,以及随之而來的遠期并發症,如:骨質疏松、泌尿系統疾病、心血管疾病等。無論是典型或非典型“更年期綜合征”臨床表現,症狀歸因于婦女于更年期間體内雌激素的下降,因此醫學專家普遍傾向于認定,“合身度量”的藥物治療往往是這個病患群體重享健康必要的及惟一的有效途徑。

  北京協和醫院婦産科教授、醫教處處長徐苓教授表示,相較西方婦女,華人婦女在更年期的症狀更主要表現為骨與關節疼痛、記憶力衰退和易疲勞(三種症狀的表現率均高于50%)等;西方婦女則一般表現為潮熱、盜汗(心血管舒縮症狀)等所謂“更年期綜合征”典型症狀。此外,中國婦女在“情緒抑郁、煩躁、失眠、易怒”等神經、精神症狀的發病率也較西方婦女高。

  中國的許多婦女在經曆更年期時,對于自身表現出的一些症狀的認識存在着囿于傳統的誤解。中國婦女表現出的骨與關節疼痛、記憶力衰退或乏力症狀,往往被誤認為是中、老年婦女的“自然老化”的生理現象。而“情緒抑郁、易怒、失眠”等更被認為是個人的心理因素造成的,而非“更年期綜合征”的疾病症狀。

  即便是少數求醫的婦女,隻有31%的婦女直接去婦科就診,而更多的則習慣于去内科和泌尿外科(27.6%)、骨科(41.4%)等其它科室,其中求診于骨科的病人比例最高。不僅婦女“就醫錯門”,許多非婦科醫生對“更年期綜合征”的認識也相當有限。

  近期醫學界對激素替代療法的争議,也暴露了國内婦女對藥物治療方法認識的盲點。奧地利維也納大學婦産科的伊葛特教授介紹,具有組織選擇性的藥物治療(利維愛)突破了傳統激素替代療法的許多局限,是目前歐洲醫藥界治療“更年期綜合征”患者的主流藥物,在需要雌激素的組織器官(如大腦、骨骼和陰道上皮等)有雌激素樣作用,因此能夠改善潮熱、盜汗等症狀,治療泌尿生殖道感染,預防骨質疏松,而對不需要雌激素的子宮和乳腺等組織器官幾乎沒有刺激作用,其安全性15年來已被各種大量的臨床前和臨床研究所證明。

  郁琦教授還介紹,許多醫生的臨床經驗顯示,知識型婦女和經曆巨大家庭或社會人際關系變更的華人更年期婦女是罹患“更年期綜合征”的高危群,而華人的社會結構更突顯治療的必要性,應該引起人們的足夠認識。

  根據流行病學的統計估算,更年期婦女占全女性人口的20%,其中80%-90%會有“更年期綜合征”的症狀表現。依此推算,國内更年期婦女約計1.3億,其中臨床表現“更年期綜合征”的可達1億人。全球更年期婦女約為4.5億,中國更年期婦女占其中的28%。

  所以雖然在國内以藥物治療“更年期綜合征”的曆史和應用率遠遠不及國外的經驗,但随着生活經濟條件的改善,婦女對健康質量的需求也相對增加。最重要的是,人類壽命的增加也代表許多婦女1/3的壽命是在絕經期度過,如何利用醫學科技幫助更年婦女達到最佳身心健康狀态是公衆關切的熱門問題。

  利維愛(化學成分名:替勃龍),該藥1988年首次在荷蘭上市,在歐洲市場的份額目前占據第1位。利維愛是第一個以創新機制———組織選擇性雌激素活性調節劑(STEAR)———研制開發的“更年期綜合征”治療藥物。利維愛在需要雌激素的組織器官(如大腦、骨骼和陰道上皮等)有雌激素樣作用,因此能夠改善潮熱、盜汗等症狀,治療泌尿生殖道感染,預防骨質疏松,而對不需要雌激素的子宮和乳腺等組織器官幾乎沒有刺激作用,其安全性15年來已被各種大量的臨床前和臨床研究所證明。

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