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男性不育與雌激素

健康更新时间:2026-03-03 09:06:42

　　一位少精症患者在醫院就診 ,醫生給他開了稱為“克羅米芬”的藥物 ,聽說此藥為一種雌激素 ,他很不理解 ,男性體内的雌激素起什麼作用呢

　　說起雌激素 ,不少人以為這隻是在女人體内才有 ,其實 ,男性體内也能産生雌激素 ,隻不過量少而已。男性血漿中的雌激素是以生物活性最高的雌二醇的形式存在 ,由睾酮在周邊組織如皮膚轉化而來 ,睾丸内産生的雌二醇是以雄激素為原料 ,經過酶的催化轉化而來。睾丸的間質細胞和支持細胞也能分泌少量的雌二醇。成年男子每天分泌雌二醇的量約為 30～ 40微克。

　　男性體内外周血液中雌二醇的濃度和睾酮一樣 ,存在着晝夜節律性變化。在血漿中 ,雌二醇是和一種特殊的蛋白質結合在一起的 ,這樣就不會被很快地代謝掉。随着年齡的增長 ,50歲以後男性血漿中的睾酮水平逐漸降低 ,而雌二醇的水平卻緩慢增加。這一方面是因為與它結合的那種特殊蛋白質的量增加了 ,雌二醇的代謝減慢了 ,另一方面是因為雌二醇在外周的合成有所增加所緻。

　　男性體内雌激素的作用主要是參與睾丸生精作用的調節 ,它可作用于下丘腦 ,反饋性地抑制下丘腦一些激素的釋放 ,間接抑制垂體黃體生成素的釋放。據研究 ,某些藥物或激素要想發揮作用 ,就要與細胞内的一種叫作受體的大分子結合 ,繼而引起一系列生理、生化反應。受體具有專一性 ,能識别藥物和激素。我們可以這樣理解 :藥物或激素好比鑰匙 ,受體好比鎖 ,如果雙方不能互相識别就不能結合 ,藥物和激素也就不能發揮作用。臨床上用克羅米芬治療原發性少精症或男子不育症 ,是因為能起到一把鑰匙開一把鎖的作用。從而使間質細胞功能加強 ,睾丸内睾酮濃度增高 ,最終使少精症得到改善。

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