病例 她下樓時膝蓋疼痛難忍

　　38歲的劉女士家住8樓，為了增加運動，她每次上下樓都不乘電梯。最近，她感到久坐站立時膝蓋會發軟，在步行上下樓特别是下樓時膝蓋常感疼痛，于是就不再步行上下樓梯。幾天下來，膝蓋疼痛果然減輕了，于是她也就沒太在意。

　　可當她恢複步行上下樓時，疼痛仍會出現。近幾天，劉女士走路時還會突然出現膝關節不能屈伸的現象，要慢慢地活動幾下，聽到“咯”的一聲響後，關節才能屈伸自如；而且膝蓋處還有些腫脹，腿在過度伸展時會出現疼痛，用手按壓膝蓋骨常有鈍痛的感覺……

　　診斷 膝蓋骨磨損性損傷

　　通過詢問病史、檢查和X攝片，醫生診斷，劉女士患的是髌骨軟化症。

　　骨科林教授解釋說，膝關節在反複屈伸、扭轉時，關節面在不斷地撞擊、摩擦，時間長了就會形成磨損性損傷。髌骨，就是俗稱的膝蓋骨。有研究說，膝關節在半屈時，髌骨面上受的力可以達到體重的7倍。頻繁地步行上下樓梯和下蹲時，膝關節的過度負荷會引起膑骨軟化症。調查顯示，膝關節疼痛的人群中，有三分之一是由膑骨軟化症引起的，而30歲至40歲的女性發病率高達50%。

　　膑骨軟化症的症狀主要出現在半蹲位時，以步行上下樓梯特别是下樓時疼痛更厲害。随着病情發展，軟骨出現纖維化及滑膜發生炎症時，會因髌骨面的不平整，使膝關節突然不能屈伸(即交鎖症狀)。如出現關節積液等炎性反應，會使膝關節腫脹疼痛。病程後期，會形成骨性關節炎。

　　處方 少讓膝關節下蹲

　　膑骨軟化症患者，應盡量減少步行上下樓梯的活動，避免做下蹲的鍛煉動作。疼痛嚴重或伴有腫脹時，除了注意休息，可在醫生的指導下服用消炎鎮痛和保護軟骨的藥物。

　　平時應避免對髌骨面的過度擠壓、摩擦，這是預防膑骨軟化症的關鍵。比如蹲馬步的動作，負重的膝關節屈伸活動等，都不宜多做。膑骨軟化症還與老年動脈硬化、局部供血不足等有關，因此，50歲以上、身體較肥胖者更要避免膝關節處于半屈狀态下的各種鍛煉項目。

　　提醒 秋涼易發“老寒腿”

　　人到老年，長年磨損的膝關節已經老化，往往還患有骨性關節炎。一旦受涼，會引起血管收縮和肌肉痙攣，使骨深層的營養受阻，從而使病情加重，造成行動不便。

　　因此，老年人要特别注意膝關節的防寒保暖，同時進行合理的體育鍛煉，活動量以身體舒服、微微出汗為度。但在鍛煉中，應少做以半蹲姿勢作膝關節前後左右搖晃的動作。因半蹲時對膝蓋骨壓力最大，搖晃則會加重磨損，易引發膝關節骨性關節炎。

　　鍊接 日常生活與關節病

　　臨床證實，日常生活中的不慎，也是關節病的誘因。

　　下蹲姿勢造成膝蓋損傷美國的一項研究稱，美國人比中國人肥胖，超重易使膝蓋出現關節炎。調查數據還顯示，中國的老年人發生膝關節炎的幾率比美國老年人高，這是因為中國人有經常下蹲的習慣，經年累月蹲的姿勢易使膝蓋損傷，到老年時則引發膝關節炎。

　　高跟鞋引發膝關節炎有關研究表明，穿高跟鞋的女性，膝關節負重壓力是常人的3倍，特别是穿高跟鞋下樓時，膝關節承受的壓力達到正常人的7至9倍。這種額外的壓力會造成人體膝部骨關節的退行性改變，引起膝部骨關節炎。哈佛醫學院的研究還稱，無論穿尖細高跟鞋還是寬跟高跟鞋，在行走時對膝關節産生的壓力是相同的。所以女性應多穿低跟鞋或平跟鞋。

　　過度負重導緻骨關節炎荷蘭科學家的研究表明，重體力勞動會使單側或雙側髋關節患骨關節炎的危險性增加。這是因為，關節的長期負重，軟骨的退化現象使其變薄或消失，導緻關節吸收沖撞的能力減低，隻要關節受力較大或使用較多，便會感覺疼痛，這種變化在全身關節都會出現。

　　另外，關節痛與居室的陰暗、潮濕、氣候寒冷和陰雨連綿有明顯的關系。因此，患者要随時留意氣象預報，在寒潮襲來和天氣變化時要加強防寒保暖。在飲食方面，要控制高脂肪膳食，因為脂肪在體内氧化過程中會産生一種酮體，過多的酮體對關節有刺激作用，甚至引發關節腫脹、強直、活動障礙等。采寫/本報記者許菊芬

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