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卵巢交界性腫瘤保守手術易複發

健康更新时间:2026-08-08 00:27:08

　　卵巢交界性腫瘤保守手術易複發

　　美國Boran等報告,對處于生育年齡且有生育要求的卵巢交界性腫瘤患者,可考慮行保留生育功能的手術,但患者術後複發率較高,應密切随訪。[Gynecol Oncol 2005, 97(3):845]

　　卵巢交界性腫瘤具有發病年齡輕,腫瘤分期早,患者生存時間長,複發晚的特點,除浸潤性種植和微小乳頭狀卵巢漿液***界性腫瘤外,局限于卵巢的交界性腫瘤患者生存率達98%~100%。由于卵巢交界性腫瘤患者年輕且預後好,保留生育功能是治療的一個重要方面。

　　該研究納入1993-2004年間142例接受手術治療的卵巢交界性腫瘤患者,研究者對62例接受保留生育功能手術的患者進行了随訪。保守性手術即保留子宮和至少一側卵巢,有4種術式:單側卵巢切除、單側卵巢切除+對側囊腫切除、單側卵巢囊腫切除、雙側卵巢囊腫切除。手術的同時可行對側卵巢活檢、腹膜多點活檢、大網膜切除、闌尾切除、盆腔或腹主動脈旁淋巴結切除。非保守性的手術為全子宮和雙側附件切除。

　　全面手術分期包括腹腔沖洗液細胞學檢查、大網膜切除或活檢、腹膜多點活檢及淋巴結取樣。

　　術後第1年,每3個月随訪1次,繼而每6個月随訪1次,持續2年,以後每年随訪1次。随訪指标包括臨床查體、經陰道超聲檢查、血清CA125水平,如果持續24個月内未随訪到患者,即為失訪。對妊娠轉歸、妊娠次數和複發率進行分析。

　　結果顯示,142例患者手術時的平均年齡為(40.0±15.4)歲,接受保守性手術的62例患者,平均年齡為(27.5±5.4)歲。平均随訪時間為44.3個月,盆腔痛和腹脹是最常見的症狀。行保守性手術的患者中,有4例複發,複發率為6.5%,而非保守性手術的複發率為0%,兩組患者中均無與疾病相關的死亡。

　　4例複發患者的手術方式分别為:單側卵巢切除+對側囊腫切除(2例)、單側卵巢切除(1例)、單側卵巢囊腫切除(1例)。囊腫切除和單側卵巢切除的複發率分别為15%和2.4%,但兩者之間的差異無統計學顯著性(P>0.05)。在接受保守性手術的患者中,有10例患者妊娠,3例流産,10次分娩成功。

　　該研究初步證實,對有生育要求的育齡卵巢交界性腫瘤患者,應該考慮行保守性手術保留生育功能,但需嚴密随訪。

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