絕經後婦女身體及心理的改變都與雌激素缺乏有關。給絕經後婦女補充雌激素,不僅可以治療絕經引起的各種症狀,還可延緩及阻止與絕經相關疾病的發生。對更年期婦女,是否應該選用雌,孕激素,應用哪種劑型,多少劑量,怎樣服用,都應在有經驗的醫師指導下,經過詳細詢問病史,體格檢查及化驗,慎重地權衡利弊後再作決定。不應亂服藥物,否則是很危險的。
目前公認應采用激素替代治療(簡稱HRT)的适應證有:
(1)人工絕經以及嚴重的更年期症狀,影響了生活質量。
(2)卵巢功能 過早衰竭。(3)有骨質疏松症的高危情況,或經骨密度,生化檢查已證明有骨質疏松症。(4)有動脈硬化,冠心病的高危情況,如肥胖,冠心病早發的家族史,抽煙,應激,高雄激素血症,缺乏運動,高血壓,血脂異常(HDL-C低或LDL-C高),糖尿病,卵巢早衰等,過去認為高血壓,血脂異常,糖尿病,心肌梗塞等情況是HRT的禁忌證,如今認為是适應證,故要小心監測。(5)發生與激素有直接關系的陰道炎或尿道炎。
目前HRT的絕對禁忌證已大為減少,公認的有:依賴于雌激素的腫瘤(如子宮内膜癌、乳腺癌)、不明原因的異常子宮出血,嚴重肝病,卟啉症,現患栓塞性疾病,紅斑狼瘡等。用孕激素的禁忌證為腦膜瘤。有血栓栓塞性疾病史,糖尿病,膽囊疾病,子宮肌瘤,子宮内膜異位症,乳腺良性疾病,癫痫,哮喘,高血壓,心腦血管病,泌乳,偏頭痛,垂泌乳素瘤等情況時,應全面權衡利敝後慎用。
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