男性不育患者就診時，要做全身和局部檢查，目的是找出引起不育的病因，及時治療。

　　全身檢查包括身高、體重、血壓的測定，以及對男性第二性征的觀察，如體型、毛發分布(重點為胡須、腋毛、陰毛)、有無乳房女性化、有無嗅覺異常。還要進行各系統的檢查，注意發現有無内分泌系統、循環系統、呼吸系統、消化系統、神經系統的異常。凡對生育有可能産生影響的病症均應予以重視。

　　局部檢查主要是對生殖器官的檢查。一般患者直立或平卧，醫生檢查有無生殖器官的異常，包括陰囊是否正常，睾丸的大小、位置和形态，附睾及輸精管有無結節或缺如，有無精索靜脈曲張，有無鞘膜積液等。必要時應做肛門指診檢查前列腺、精囊。還應檢查***有無畸形、包莖、硬結，尿道外口有無異常等等。

　　通過以上檢查，可以發現一些疾病的線索，以便進一步做實驗室檢查。

　　睾丸活檢是男性不育症的一種重要檢測方法，通過睾丸活檢觀察，能直接估計睾丸的生精功能和生精障礙的程度，以及睾丸合成類固醇激素的能力，估價生育能力并可提供直觀資料，對治療的選擇和判斷預後也是重要的依據。

　　睾丸活檢可在睾丸體積和血清卵泡刺激素(FSH)水平正常而不能解釋的無精子症患者中進行，也可用于懷疑患有睾丸腫瘤時。對于泛化的唯支持細胞綜合征或曲細精管透明樣變的患者，其病變不易被發現，而其血清FSH水平升高， 故不必要進行睾丸活檢。

　　治療男性不育症的西藥有許多，但應根據不同的适應症選用，不能盲目使用。分類如下：

　　(1)增強精子活力，延長其生存時間的藥物：

　　精氨酸是精子代謝過程中所需要的物質，每天口服4克。

　　三磷酸腺苷能提供精子細胞代謝過程的能量，增加精子的活力，每日一次，肌注20毫克。

　　激肽釋放酶激肽在人體的代謝過程中能參與精子的生成，并增強精子的活力。每日一次，口服600IU，或每次40IU肌注，每周3次。

　　(2)調整和刺激人體生精過程的藥物：

　　克羅米芬屬抗雌激素類藥物，适應于血清FSH、LH含量較低或正常的少精子症患者。對血清FSH、LH較高及無精子症患者不适用。

　　它莫西芬(Taxmoxifen)亦屬抗雌激素類藥物，适用于原因不明的不育症、生殖道炎症或精索靜脈曲張引起的長期不育患者。

　　促性腺激素釋放激素(LHRH)适用于特發性少精子症患者。

　　(3)治療生殖道感染的藥物：

　　多為抗生素類藥物，可依據生殖道感染的病原體類型和部位選擇有效的藥物。

　　有一些男性不育症患者的器質性病變，無法通過藥物解決，隻能采取手術治療的方法。主要有以下幾類：

　　(1)生殖器畸型或發育異常常見的有隐睾、尿道狹窄、尿道瘘、尿道下裂、尿道上裂、嚴重的***硬結症等。

　　(2)梗阻性無精子症包括輸精管、精囊先天缺如引起的梗阻性無精子症；輸精管節段性不發育；輸精管醫源性損傷或結紮；射精管口先天性狹窄等。

　　(3)精索靜脈曲張在男性不育症中，精索靜脈曲張的發生率高達20%～35%，采用精索内靜脈高位結紮治療，可使部分病人恢複生育能力。

　　(4)器質性性功能障礙包括因***嚴重創傷、骨盆骨折、血管性因素(如靜脈瘘)或神經性疾病引起的陽痿，以及一些因器質性病變引起的逆行射精患者。

　　正确治療男性不育症的前提是診斷明确和正确。男性不育症在治療前，應搞清病因，以求對症下藥。

　　要治好男性不育症，需遵守以下幾個原則：

　　(1)改掉不良的生活習慣，增強體質患者應戒煙、戒酒、忌辛辣之品，生活起居養成良好的規律，加強營養，進行适度的體育鍛煉。

　　(2)夫婦配合 過好适度、有效、和諧的性生活。治療不育症切忌急躁，夫婦雙方應密切配合，堅持測定妻子的排卵期，在排卵期前後适當增加同房次數，增加受孕機會。

　　(3)遵從醫生的指導合理治療不育症屬難治疾病，切忌道聽途說，誤服補藥。應在專科醫生的指導下合理治療。适宜手術的患者應進行手術治療，适宜藥物治療的患者應堅持服藥。必要時進行人工授精等先進方法。如實在是治療無望，可按照法律程序辦理領養手續。

　　治療男性不育症以3個月為一療程，是根據精子從産生到排出體外約需90 天為依據而确定的。

　　人的精子發生過程可分為六個期，每個期都有特定的時間和細胞組合，六個期構成一個周期，人的精子發生約需經曆四個半周期，由于每一周期曆時16天，故人的精子發生過程約為70天。精子發生後還需要在附睾的微環境中完全成熟，不同動物精子在附睾中的運行時間也不同，雞為2～4天，羊為9～14天，小鼠為8天，人為19～23天。

　　因此，從精子産生到成熟後被排出體外，約為90天，正好3個月左右。因而，接受藥物治療的患者切莫着急或認為藥物無效，堅持服藥3個月後才會出現療效。

　　治療免疫性不育的目的，是使體内抗精子抗體的滴度降低，甚至使抗精子抗體消失，從而精卵可正常結合，受孕生子。

　　西醫的治療方法是使用避孕套，使精子與女方脫離接觸，不會産生新的抗精子抗體，原有抗體可逐漸消失。這一過程較為漫長，至少約需半年。另外可配合口服小劑量皮質類固醇激素，抑制免疫反應，如強的松、地塞米松、甲基強的松龍等，一般約需連服3個月以上。

　　近年來，中醫學在治療免疫性不育方面，經過臨床探索和總結，積累了許多經驗，顯示了一定優勢。中醫學治療免疫性不育常用的治療方法有滋陰補腎法、清熱解毒法、活血祛瘀法、利濕化濁法、健脾祛痰法等多種。這些治療方法以内服藥為主，簡便易行，沒有激素長期使用引起的副作用，安全有效，縮短療程。所以中醫藥治療免疫性不育大有前途，應認真總結提高。

　　雖然男性不育症原因複雜，種類繁多，但有一些男性不育症是可以預防和避免的。

　　首先，要積極預防各種危害男性生育力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。其次，要從青春期開始做好性教育和衛生教育工作，了解男性生殖器官的生理特征和保健措施，對睾丸不明原因的腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等應提高警惕，一旦發覺應及時就診。第三，要加強自我保護意識，尤其應做好職業防護，如經常接觸放射性物質的工作人員、高溫車間及接觸毒物較多的人員，要嚴格按照操作規定和防護章程作業，切忌疏忽大意；要注意對睾丸等生殖器官的保護，避免長時間騎自行車、泡熱水澡，以免睾丸受損；還應戒煙戒酒。第四，應做好婚前檢查工作，通過檢查可發現發育異常、生殖器官缺陷的病例，從而避免婚後的痛苦。第五，在夫妻生活中要互相配合、互相諒解，否則容易發生陽痿、早洩或射精異常等性功能障礙，嚴重者引起不育。

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