近期媒體在大量報道陰性艾滋病(簡稱陰滋病)、其實，我們一直都在治療這類病人，就這一周，我治療的病人中就有4例有恐艾症狀，其中1例診斷為焦慮症，另3例診斷艾滋病疑病症。其中有一例已經做了5次艾滋病抗體檢查，都是陰性的，還堅決要求到6月份時再查一次。曾有一位艾滋病疑病症患者來看病，在過去2年，他已經做了好多次艾滋病檢查了，也是還要求再檢查，心理評估後，我明确告訴他：“你患的是艾滋病疑病症，不是真的艾滋病，不需要再做艾滋病的檢查了，檢查多了，反而會影響你疑病症的治療。”他聽後，很氣憤，說：“就你這些填表檢查，就居然說我沒有艾滋病，我這麼多艾滋病的症狀，難道是假的，你這個精神科醫生，我要投訴你。

　　按常理說，你告訴他沒艾滋病，他即使不感謝你，也應該高興才對，為什麼他反而不高興，反而氣憤呢？這可能與疑病症的發病機制有關，不隻是艾滋病疑病症，癌症疑病症、心髒病疑病症、前列腺炎疑病症、精神病疑病症(懷疑自己或自己的孩子有嚴重的精神病)等也存在這種現象。

　　有一位心髒病疑病症患者，在心内科醫生的多次建議下，在家屬的強烈要求下，最後來我們科診治，我們科的醫生給他詳細檢查後，告訴他不是心髒病，而是疑病症時，患者突然大怒，将醫生寫的病曆撕爛，還罵了幾句，然後就氣沖沖的走了。這樣的病例，在我們科間不久就會見到。醫生見多了，倒也不會生氣，知道那些行為受其潛意識支配。

　　有一個重慶男孩，畢業工作幾年後，就生病了，主要是胸悶、呼吸困難等胸科症狀。于是就辭職了，在全國四處求治，但一直查不出原因，治療也無效。1年前，他來廣州想找我們的老院長鐘南山教授看病，但挂不到号；1年後，他再來，還是挂不到鐘院長的号，另外一個呼吸科教授給他詳細檢查後，認為他呼吸系統沒問題，建議他看我們科。在我們科，他訴述疾病給他帶來的巨大痛苦，本來發展前景很好的事業現在也沒有了。我們科的醫生給他詳細檢查後，告訴他隻是疑病症而已，并告訴他在精神科治療可以較快見效，估計很快就可以去工作。他聽我們科醫生這麼說，也是很不高興，沒聽完，也沒開藥沒治療就走了，護士說他在診室外就将病曆撕爛了。

　　疑病症患者為什麼對正确的診斷和治療如此反感呢？我上面說了，這可能與疑病症的發病機制有關。疑病症的起因通常是内心的沖突和心結，内心沖突會導緻不安，即焦慮，焦慮向外投射，形成各種疾病恐懼症狀，例如，投射到心髒，就有可能形成心髒病疑病症；投射到胃，就有可能形成胃癌疑病症；投射到身體免疫系統，就有可能形成艾滋病疑病症。

　　疑病症狀的形成避免了内心沖突的啟動，如果疑病症将得到正确的診斷和治療，則意味着患者要重新面對自己内心的沖突，這是患者最不敢面對的，患者甯願忍受幾十年的疑病焦慮之苦，也不願面對自己内心的沖突，内心沖突之苦遠甚于疑病症狀之苦，這可能是患者特反感醫生診治他疑病症的原因，因為他潛意識可能已經意識到這将導緻他面對可怕的内心沖突。

　　從我治療的患者看，艾滋病疑病症這類嚴重的疑病症患者，其内心沖突往往也是很嚴重的，用我曾經治好的患者的話說：“那是我内心深處的‘艾滋病’”。

　　疑病症的治療包括藥物治療和心理治療，藥物治療通過減少焦慮而減輕對疾病的恐懼，心理治療通過識别并解決内心沖突而治療疑病症。如果隻是藥物治療，雖然起效可能較快，但由于内心沖突并未化解，病情容易反複，有時，艾滋病疑病症好了，沒多久，可能又來一個前列腺癌疑病症。

　　患者的内心沖突通常潛藏在潛意識層面，患者是覺察不到的；當焦慮轉化為身體的症狀時(如各種疼痛不适)，焦慮不安情緒也可以因此減輕或消失，這也是疑病症患者認為自己隻是身體疾病，而不是精神心理疾病的原因之一。

　　注：以上個人臨床體會，未必正确，僅供參考，若要轉發此文，請注明出處，謝謝!

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