7、扁平濕疣川北醫學院附屬醫院皮膚科張浩

　　是2期梅毒的特征表現之一，毫無意外是性病，表現為在肛周或外陰部扁平的丘疹、片狀隆起，無蒂，濕潤而光滑，表面也不呈乳頭狀或顆粒狀。部分患者在軀幹部及掌跖部可見皮疹，典型的為暗紅色的銅錢大小斑疹，也叫掌跖梅毒疹。病損處可查見大量梅毒螺旋體，梅毒血清反應強陽性。

　　8、固定性藥疹

　　這是藥疹的一種，非性病，常由磺胺類、解熱止痛劑或巴比妥類藥物等引起。區别點是發病前有明确的服藥史，有癢或灼痛的感覺，消退之後有色素沉着。有一定的潛伏期，一般在初次用藥後4～20天後發生，平均7天。重複用藥常在數分鐘至24小時内發生；皮疹突然發生，主要為為類圓形或橢圓形的水腫性紫紅色斑，直徑約1～4cm。常為1個，偶可數個，邊界清，重者其上發生水疱、大疱。停藥1周後紅斑消退，留灰黑色色素沉着，如再服緻敏藥，常于數分鐘或數小時後，在原皮疹處出現同樣皮疹，并向周圍擴大，多見于皮膚黏膜交界處，如口唇、口周、龜頭、肛門等，手足背及軀幹部也常發生。發生于龜頭、肛周處的固定性藥疹就容易與生殖器疱疹和硬下疳混淆，也是造成患者難以光明正大急診的原因之一。主要鑒别點如下：梅毒硬下疳，主要表現為有不接性生活史，生殖器無痛性潰瘍，較硬，常為單個損害。暗視野檢查可見梅毒螺旋體，梅毒血清學試驗多為陽性。生殖器疱疹的鑒别見下方的介紹。

　　9、生殖器疱疹：

　　主要是由單純疱疹病毒Ⅱ型侵犯生殖器部位皮膚和粘膜引起的炎症性、複發性的性傳播疾病。I型病毒主要引起單純疱疹。生殖器疱疹主要發生在外生殖器或肛門周圍，表現：早期有群簇或散在的小水疱，周圍可見紅暈，有輕微的癢或灼痛感，尤其是第一次發生，複發性生殖器疱疹多數沒有自覺症狀了。水疱極易破裂，2～4 天後破潰形成糜爛或潰瘍，但潰瘍非常表淺，呈多發性，病理中在潰瘍基底部可見多核巨細胞存在。常在性生活後1周左右發生。可以出現腹股溝淋巴結腫大，有壓痛，甚至有發熱、頭痛、乏力等全身症狀。不治療，在2～3周後也可自然消失。複發性生殖器疱疹較原發性全身症狀及皮損輕，病程較短。本病容易複發，尤其免疫力低下的人更易複發。

　　10、軟下疳

　　标準的性病，為杜克雷嗜血杆菌感染引起的一種急性化膿性疾病。表現也是生殖器的潰瘍，但起病急，潰瘍深、數目多為多個，潰瘍邊緣不規則、穿鑿潛行；基底軟、較深、凹凸不平、有污穢膿性分泌物，常有單側腹股溝淋巴結腫大，甚至出現淋巴結的化膿破潰。分泌物做暗視野鏡檢梅毒陰性，做含血培養基培養可培養出嗜血杆菌。

　　11、淋病

　　淋球菌感染引起，是典型且常見的性病，不過現在臨床上不常見到，因為在中國，抗生素這類處方藥可以在藥店随手買到，很多患者有症狀之後自行百度診斷然後買藥服用，部分是有效的，但是多數由于不正規治療，可能造成藥物耐藥或遷延不愈，所以到醫院來就診的不多，來的都是自行對自己身體做了藥物試驗發現效果不好才來的。淋球菌是一種G陰性雙球菌，可引起泌尿生殖系統化膿性感染，典型表現是性生活1周左右出現尿道口紅腫、灼熱、尿痛及溢膿現象、有尿路刺激症狀，伴有腹股溝淋巴結腫大，慢性淋病的症狀輕微，另外，女性淋病患者症狀輕微，60%左右的女性淋病甚至沒有自覺症狀，這也稱為造成傳染的重要原因。

　　12、非淋菌性尿道炎

　　這是臨床常見而且比較棘手的一個性病。也有把此病喚作生殖道衣原體感染的，因為常見為衣原體感染，而原來認為的病原體包括脲原體、支原體，現在多認為不緻病。但無論怎麼叫，都改變不了此病不易診斷、不易治療和易複發的現狀。本病的臨床表現比淋病輕，所以更多的女性會沒有症狀，不易察覺，所以造成傳染的幾率更高。在男性來說，會有尿道刺癢，尿痛及灼燒感，但痛較淋病輕，尿道口輕度紅腫，漿液性分泌物，較淋病稀薄而少，在晨起後尿道口有膜狀漿液性糊口表現。

　　13、其他

　　其他的太多了，上面列舉的是常見的性病和易與常見性病混淆的非性病。另外如股癬、陰囊或肛周濕疹，應該不易混淆為性病，不過因發生在這個特殊部位，好歹我再說一下。陰囊、肛周濕疹是一種常見的、多發的變态反應性皮膚病，是以紅斑、丘疹、水疱、滲出、糜爛等多種皮膚損害伴瘙癢為臨床特征，注意，癢，癢，癢，重要事情說三遍！性病很少出現瘙癢的，所以說不痛不癢還不一定是好事。皮損呈淡紅色斑片，搔抓過度可表面糜爛、結痂、滲液常浸濕衣褲。時間長了皮膚粗糙肥厚， 色素沉着或色素減退。瘙癢劇烈，夜間更甚。在肛門周圍者，往往發生輻射狀皲裂。辛辣刺激食物、精神緊張焦慮、熬夜等可加重症狀。股癬是由真菌感染引起的皮膚病， 主要發生在大腿内部兩側。這種癬病往往因搔抓面蔓延可向會陰部、肛周、臀部發展，初起丘疹或水疱，逐漸形成邊界清楚的錢币狀紅斑，其上有細薄鱗屑，以後皮損中央可自愈，而邊緣向四周蔓延，呈環狀，有小丘疹或小水疱、脫屑等，皮損可浸潤肥厚。真菌檢查為陽性。

　　有人可能有疑問，為什麼沒有寫出艾滋病，也經常有人問，XX症狀是不是艾滋的表現，XX感覺是不是艾滋的早期，其實艾滋病本身沒有特異性臨床表現，除了發病時可以出現少數比較有提示價值的表現外。因為艾滋病就是一個感染後導緻免疫缺陷的疾病，發病的表現就是各類免疫缺陷相關性疾病、病，而導緻免疫缺陷并不是艾滋的專利，且免疫缺陷有輕有重，所以，隻能通過艾滋抗體檢測才能診斷。這也是我沒在此列出艾滋病的原因。

　　最後，回到重要的一點，建議大家盡量選擇到正規醫院皮膚科就診，不要因為是在這個隐私的地方而諱疾忌醫，造成延誤或更嚴重的後果，也不要因為難言之隐而被不良分子誤導誤診，避免花了錢還造成身體傷害。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!