［概述］

　　本病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統的化膿性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直腸、盆腔等處，甚至發生血行播散性感染。是目前最常見的性傳播性疾病之一。

　　專家解讀：

　　淋病的病原體是淋病雙球菌，是1879年奈瑟（Neisser）氏首先發現的，又稱奈瑟氏淋病雙球菌，是一種革蘭氏陰性雙球菌，人對淋球菌有易感性，也是淋球菌的唯一宿主。主要通過性接觸傳播，少數亦可通過被污染的物品及器械等引起間接傳染。淋球菌對單層柱狀上皮細胞及移行上皮細胞有特殊的親和力，而對多層鱗狀上皮細胞不易侵犯，故易引起尿道炎和宮頸炎，如不及時治療可進一步向深部發展，在男性引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎，在女性可引起前庭大腺炎、于自内膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等。如淋菌播散到血液中，可引起菌血症，血行播散引起皮疹、關節炎等。

　　［病因病機］

　　中醫認為本病是因酒色過度、損耗腎氣兼感毒邪而發病，是濕熱聚于下焦，流注于膀眈、精室尿道而所緻。

　　[臨床表現及診斷要點]

　　一感染史有不潔性交史、同性戀或配偶感染史，少數可以通過間接接觸感染，新生兒往往是經惠淋病母親産道感染。

　　二臨床表現

　　（一）單純性淋病（無合并症淋病）

　　l、男性淋病

　　（1）急性淋菌性尿道炎潛伏期l～14天，平均3～5天。開始為前尿道炎，初發時尿道口紅腫、發癢或刺痛，尿道口出現稀薄粘液性分泌物，以後分泌物加多漸變成膿性，排尿時痛或有灼熱感，少數可有尿頻、尿急及排尿困難。如未及時治療，約經2～3周，可發展至後尿道引起後尿道炎，表現為尿頻、尿痛、終未血尿。

　　（2）慢性淋菌性尿道炎急性淋病治療不徹底或未經治療，淋球菌可潛伏于尿道體、尿道隐窩、尿道旁腺等處，臨床症狀持續二個月以上可轉為慢性。患者自感尿道内灼熱感，輕癢或以走感，尿液可見絲狀物——淋絲，晨起尿道口常有少量分泌物，即所謂糊口現象，如壓迫會阻部或尿道根部，可有少量稀薄粘液溢出尿道口。可檢出淋球菌。

　　2、女性淋病

　　（1）淋菌性宮頸炎白帶增多，呈膿性，宮頸粘膜充血紅腫、糜爛、觸痛，宮頸口有膿性分泌物。

　　（2）淋菌性尿道炎常于不潔性交後2～5天發病，有尿頻、尿急、尿病、尿道口紅腫、溢膿，症狀較男性輕。

　　（1）無症狀淋病男性和女性均可有無症狀淋病，以女性為多見。女性無症狀淋病約占60％以上，雖無症狀，但具有傳染性。根據病史和實驗室檢查進行診斷。

　　（4）幼女淋病主要通過接觸被淋菌污染的物品而傳染，表現為女陰陰道炎，陰唇。陰道、尿道、會陰及肛周等處皮膚粘膜紅腫，有膿性分泌物。可出現糜爛、潰瘍、疼痛及排尿困難。3、其他部位淋病

　　（1）淋菌性結膜炎限結膜充血、水腫，眼睑可紅腫，有大量膿性分泌物，嚴重者可出現角膜炎、角膜潰瘍、穿孔，可導緻失明。多發于新生兒多為雙側發病，常在出生後2～4天發病，成人常為單側發病。

　　（2）淋菌性咽炎主要因口交所緻，表現為咽部粘膜和扁桃體紅腫，有膿性分泌物，可有咽疼、各咽癌等症狀，頸部淋巴結可腫大。

　　（3）淋菌性肛門直腸炎主要見于男性同性戀及女性淋菌性宮頸炎，白帶污染到肛門直腸所緻。表現為肛門癌癢、灼熱感，肛門直腸皮膚粘膜充血紅腫變脆，有粘液膿性或血性分泌物溢出，重症者可有裡急後重、膿血便。

　　（二）有合并症淋病

　　1.男性有合并症淋病男性淋病有多種合并症，主要有前列腺炎、精囊炎和附睾炎。

　　（l）前列腺炎急性期可有發熱、尿頻、尿病，終未尿混濁帶血，前列腺腫大，有壓疼，如進一步發展可形成前列腺膿腫。慢性期可有下腹部不适，會陰、肛周、睾丸墜脹感。也可無明顯自覺症狀，僅晨起尿道口有分泌物糊口觀象。

　　（2）精囊炎急性期可有發熱、尿頻、尿病，終未尿混濁并帶血，肛門指診可發現精囊腫大觸痛。慢性精囊炎，一般無自覺症狀，部分病人可有血精。肛門指診精囊發硬，有纖維化。

　　（3）附睾炎多為單側附睾腫大、疼痛，并有明顯觸痛，患側腹股溝和下腹部有反射性抽痛，伴有發燒。

　　2．女性有合并症淋病女性淋病的合并症主要有輸卵管炎和盆腔腹膜炎。

　　（1）輸卵管炎急性期，多在經期後發病。有發熱、寒戰、頭痛、惡心、嘔吐、下腹疼及膿性白帶等，婦科檢查附件部位有壓疼，慢性輸卵管炎可有下肢痛、全身不适、附件增厚、壓痛等。由于反複發炎可導緻輸卵管狹窄或閉塞，可引起宮外孕或不孕症。

　　（2）盆腔腹膜炎與急性輸卵管炎症狀相似，且症狀更嚴重，有腹膜刺激症狀，嚴重者可出現休克症狀。

　　（三）播散性淋病播散性淋病多見于月經期的婦女，淋菌從粘膜感染部位侵入血流，引起菌血症，發生高熱、寒戰。可出現皮疹，皮疹常發生于手指關節，及肘、膝、腕、踝關節附近，也可見于身體其他部位，散在分布，不對稱，多為膿癌性或出血性斑丘疹。并可發生關節炎、腿鞘炎、心内膜炎、心肌炎、心包炎、腦膜炎及肝周圍炎等。

　　三、實驗室檢查

　　（一）淋菌塗片尿道、宮頸分泌物或前列腺按摩液塗片，革蘭氏染色，在多形核白細胞内找到革蘭氏陰性雙球菌，對男性有診斷意義；對女性可作為重要參考。有條件的地方，應進一步作淋球菌培養。

　　（二）淋菌培養陽性可以确診。對症狀輕微或無症狀患者，尤其是女性病人，咽部及直腸淋病，應以培養為準。

　　［鑒别診斷］

　　一非淋菌性尿道炎潛伏期長，約為l～3周，症狀較輕，分泌物常較稀薄，淋球菌檢查陰性，其病原體大部為沙眼衣原體或解腺支原體。

　　二念珠菌性陰道炎有明顯疾癢，大小陰唇及明道粘膜明顯充血，白帶多，呈白色水樣或凝乳狀，真菌鏡檢陽性。

　　三滴蟲性陰道炎有明顯底癢，白帶是泡沫狀，陰道及宮頸粘膜充血，可有出血點，白帶檢查有陰道毛滴蟲。

　　[中醫辯證]

　　（一）濕熱下注夾毒型（急性淋病）

　　發病急，尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感、尿道口紅腫，有黃色膿液從尿道口溢出，重者發熱惡寒、口幹、大便秘結，舌質紅、苔黃膩，脈弦數。

　　（二）濕毒蘊結型 女性白帶多，有臭味，宮頸充血觸疼，或前庭大腺紅腫熱痛，伴下腹脹痛。舌質淡、苔膩、脈滑。 （三）脾腎虛損夾毒型（慢性淋病） 病程日久，小便淋瀝不盡，腰酸腿軟，酒後或疲勞易發、失眠多夢，納呆。或有陽展早法，性欲冷淡。舌質淡、苔白。脈沉細。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!