HIV的耐藥檢測方法及應用-tft每日頭條

HIV的耐藥檢測方法及應用

健康更新时间:2025-06-16 12:42:34

　　耐藥檢測方法的種類

　　HIV耐藥檢測可采用基因型和表型兩種方法。我們常用的就是基因型方法，實際上檢測的是導緻表型耐藥或影響病毒學應答的基因突變，就是利用PCR方法，針對藥物作用靶基因(例如逆轉錄酶或者蛋白酶)進行序列擴增和測序。基因型耐藥檢測首先獲得病毒特定的基因片段，測定基因序列，将序列提交給選定的數據庫，通過數據庫的比對得出對耐藥突變和耐藥的判斷，一般可在1-2周内得到結果。表型耐藥檢測非常複雜，須首先獲得病毒特定的基因片段，根據患者的基因突變構建假病毒，通過檢測構建的假病毒在有藥物存在情況下複制和生長的能力，通過與野生毒株的比較，來判斷患者體内的病毒對藥物敏感或耐受的程度。表型耐藥檢測要求較高，一般的機構不能完成，較難普及。首都醫科大學附屬北京佑安醫院性病艾滋病臨床診療中心代麗麗

　　二、什麼情況下應該進行耐藥檢測

　　1、新診斷的患者：不管患者是否會很快進行抗病毒治療都主張在确診後先進性耐藥檢測。已經證實耐藥HIV毒株能夠傳播給從接收過治療的患者，使這些患者從一開始就獲得原發性耐藥，被稱為傳播耐藥。傳播耐藥和患者的治療失敗有關，對這類患者進行耐藥檢測有助于選擇能夠取得最大病毒抑制效果的治療方案。

　　2、接受抗病毒治療患者：對于接受抗病毒治療的患者在改變抗病毒治療方案時，病毒學應答失敗(HIV RNA1000 copies/ml)或病毒抑制不理想時,都應進行耐藥檢測，以判斷是否發生耐藥以及對哪種藥物耐藥，從而指導選擇有活性的抗HIV藥物進行後續治療。對于HIV RNA為500-1000copies/ml的患者，耐藥檢測的難度比較大，但仍應盡量進行;對500copies/ml的患者則不建議進行耐藥檢測。 span=

　　3、孕婦：所有孕婦在開始抗病毒治療前都應進行基因型耐藥檢測，抗病毒治療的目的是最大程度降低血漿病毒載量并預防HIV母嬰傳播，首要目的是取得最大程度的病毒抑制。所以孕婦開始抗病毒治療前應進行基因型耐藥檢測，對已接受治療而HIV RNA仍能檢出的孕婦也應進行耐藥檢測。

　　三、意義

　　耐藥隻是治療失敗的可能原因之一，并且與其他導緻治療失敗的因素，包括包括藥物的抗病毒活性不足、服藥依從性差及個體藥物代謝動力學差異等，密切相關。因此不能孤立地看待耐藥檢測結果，而應将其放在病毒載量和CD4+T淋巴細胞計數的變化、臨床表現及其他檢驗項目改變的背景下分析。耐藥檢測結果的解釋必須結合既往治療史、血漿病毒載量的長期變化及依從性的程度

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