本病為梅毒蒼白螺旋體感染所緻,螺旋體通過皮膚黏膜的微小傷口或細微擦傷侵入,首先在侵入處繁殖,發生初瘡即硬下疳;螺旋體很快進入附近淋巴結,引起局部淋巴結增殖腫大,即橫痃,這一階段稱為一期梅毒。
螺旋體同時進入血液循環,播散全身,使身體多處器官組織感染,而引起二期梅毒。
經過2年以上,由于機體免疫力的作用,血液中的螺旋體逐漸被清除,隻集中在少數器官組織中存活、繁殖和緻病,此時稱為三期梅毒。
先天梅毒沒有一期硬下疳,一出生就相當于後天二期梅毒。
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