葡萄糖注射液是醫院裡面常用的溶媒之一，我們又簡稱為大輸液。在臨床上，特别是内分泌科，有些糖尿病患者的确會很疑惑：“我都糖尿病了，為啥醫生還給我輸葡萄糖呢？”沖動一點的甚至會破口大罵。其實他們并不理解，下面來分析一下。

大輸液的作用

醫院裡的大輸液，常用的大緻可分為0.9%氯化鈉注射液、5%或10%葡萄糖注射液，以及葡萄糖氯化鈉注射液三種。這些大輸液最大的作用就是作為藥物的溶媒使用，許多藥物注射劑需要稀釋後才能進行靜脈滴注，這就需要到這些大輸液來稀釋，另外就是能夠補充能量，例如10%葡萄糖注射液，能夠為一些進食或者吸收障礙的患者提供能量。

相信一定會有網友提出這樣的疑問：“氯化鈉為什麼濃度一定要0.9%呢？9%不行嗎？而葡萄糖的濃度為何又是5%或10%呢？”

其實，這是與人體的血漿滲透壓有關，血漿的滲透壓簡單來說就是能夠維持血管和細胞内外水分平衡的壓力。而0.9%的氯化鈉注射液和5%的葡萄糖注射液其滲透壓與血漿滲透壓相等，我們稱為等滲溶液。高于這個濃度就是高滲溶液，如果大量輸入高滲溶液，則容易引起組織水分大量滲入血管，不僅會引起靜脈炎，還容易引起無尿導緻急性腎衰，所以臨床上輸液時最好輸入等滲溶液。

糖尿病不能輸液葡萄糖？真相來了

糖尿病當然可以輸葡萄糖。葡萄糖會引起血糖升高這個不假，但其實大多時候這種作用并不明顯。為何這麼說呢？

我們以5%葡萄糖注射液為例，即使輸入250ml5%葡萄糖注射液，也就是相當于輸入12.5g葡萄糖，從對血糖影響的角度來講還不如糖尿病患者平常吃一頓飯的十分之一。

另外，在醫院裡糖尿病患者是需要監測血糖的，如果血糖升高，完全可以增加胰島素或者其他降糖藥的量來降低，也可以在葡萄糖注射液中加入胰島素來沖兌， 1U胰島素大約可以沖兌3-4g葡萄糖。

而且，醫生當然也清楚葡萄糖會對血糖有影響，所以不會無緣無故給患者輸葡萄糖，要麼出于患者病情特點考慮，要麼是藥物配制的需要。比如許多患者糖尿病合并高血壓或心衰，就不宜輸入過多的氯化鈉注射液，所以隻能選擇一些葡萄糖注射液。

另外一些藥物如大多數改善循環的中藥注射劑，都需要使用葡萄糖來配制，因為這些藥物在氯化鈉注射液中的穩定性較差，容易發生鹽析效應。還有一種常見的情況，那就是糖尿病患者并發嚴重并發症如酮症酸中毒或進行胃腸手術治療後，需要通過葡萄糖來補充一定的能量，這也是為了保證身體能量需求，促進機體恢複的需要。

許多糖尿病患者會因糖尿病這個名稱而望“糖”生畏，其實糖尿病不僅僅是攝入糖分導緻的，更多是與平時的飲食中碳水化合物攝入過多有關。

因此，無論是在醫院裡還是在日常生活中，糖尿病患者其實都可以在适當的範圍内攝入糖分，而不必為此過分緊張。

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