腎髒是我們人體内的“廢物過濾器”，負責将我們體内的代謝産物排出體外。除此之外，它還有分泌激素、維持水鹽平衡的功能。

通常，我們可以通過常規體檢裡的腎功能檢查、尿常規檢查以及腎髒彩超來初步了解自己的腎髒健康狀況。

圖片來源：站酷海洛

每次就診時，醫生為什麼會選擇不一樣的體檢項目？這些檢查指标一旦異常，又意味着什麼呢？看完這篇文章後，不信你再讀不懂自己的腎髒檢查報告單了！

偵查病變線索——尿常規檢查

尿常規檢查是體檢中的常規項目，一方面反映泌尿系統的問題，另一方面也反映全身代謝的情況。尿常規檢查的大部分項目通常用“ ” 或“-” 來表示。“ ”也叫作陽性，意味着檢查異常。而且， 号數量的多少意味着嚴重程度；“-”也稱陰性，意味着檢查正常。

讀懂尿常規各個項目的含義，有助于尋找腎髒病變的線索。

表1 尿常規各項指标解讀

判斷腎髒濾過功能——腎功能檢查

腎功能的檢查主要包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸的檢查，有的醫生也會加入胱抑素C的檢查，來判斷腎髒的濾過功能，也就是我們常說的腎髒的排洩功能。

1. 尿素氮（BUN）

尿素氮是蛋白質分解的終産物，由肝髒生成，主要由腎小球濾過随尿排出。

正常值： 3.2－7.1 mmol/L

尿素氮在血液中的濃度受蛋白質分解代謝程度、肝功能、腎小球濾過功能、腎小管重吸收量的多重影響，所以它的升高并不意味着腎功能損傷。尿素氮升高或降低可能是以下情況（表2），但最後的診斷需要醫生結合其他指征綜合判斷。

表2 尿素氮指标解讀

2. 血肌酐（Scr）

血液中的肌酐主要是肌肉代謝的産物，幾乎全部由腎小球濾過排出體外，肌酐水平主要和腎髒的濾過功能有關，這也是腎髒的主要功能，通常用腎小球濾過率（GFR）來表示。

正常值：

• 全血 Cr：88.4-176.8 μmol/L
• 血漿或血清 Cr 男性：53-106 μmol/L
• 血漿或血清 Cr 女性：44-97 μmol/L

當 GFR 下降至正常人的 1/3 時，血肌酐就會升高。其升高可能是以下情況：

表3 血肌酐指标解讀

這裡需要注意的是，有些老年人肌肉消耗比較多，對應的基礎血肌酐本來就偏低。因此一旦出現腎功能不全，血肌酐升高後可能仍在正常範圍，需要格外警惕。

3. 血尿酸：比血肌酐更敏感的指标

尿酸（UA）是體内核酸中嘌呤的代謝産物。血中尿酸除小部分被肝髒破壞外，大部分被腎小球過濾。

正常值：

成人男性：150-416 μmol/L；

成人女性：89-357 μmol/L。

在檢測尿酸時，需要嚴格禁食含嘌呤豐富食物3天，從而排除外源性尿酸的幹擾。這樣血尿酸的結果才更有意義。血尿酸升高并不意味着腎功能的損傷，其升高或者降低需要考慮以下情況：

表4 血尿酸指标解讀

大家都知道，高尿酸和痛風的關系緊密，但同樣需要注意的是，血尿酸長期處于高水平會帶來腎功能的損傷。

腎髒彩超：腎髒外形的初步觀察

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腎髒彩超主要用來觀察腎髒大小、腎髒結構的改變、是否存在腎髒病變（如腎結石、腎髒囊腫或者腎髒腫瘤）、腎髒血流是否存改變（如有無腎動脈狹窄、腎髒是否萎縮如單側腎髒變小或者腎萎縮等）。

此外，腎髒彩超還可以輔助判斷急慢性腎衰竭，在急性腎衰竭時腎髒大小正常，可出現大紅腎。如果慢性腎髒損害，腎髒超聲檢查常常提示腎髒偏小、結構不清晰、皮質變薄等。

小結

醫生對腎髒健康的初步評估一般需要結合腎功能、尿常規、腎髒彩超來綜合判斷。

一旦體檢出現以上檢查結果異常，可别掉以輕心，應及時去腎内科或泌尿外科就診。醫生可能需要做進一步的檢查來明确腎髒病變的病因，有時甚至需要腎髒穿刺活檢來判斷。

所以一定要及時就醫，避免延誤病情！

作者：LSY

編輯：徐韻珂

審核：江江

參考資料:

[1] 第七版人衛版《診斷學》

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