大規模的基于人群的研究表明，世界上15%-20%

的成年人每年都有頭暈的經曆。這包括各種形式的眩暈。無論是獨立發生還是由藥物使用或嚴重疾病引起，解決患者的頭暈和眩暈都是具有挑戰性的。你知道頭暈和眩暈的主要原因和危險因素，以及管理這些症狀的最佳做法嗎？快來測試一下吧。

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問題一

哪一種是引起眩暈的更常見的原因？

A.良性陣發性位置性眩暈

B.梅尼埃病

C.卒中

D.膽脂瘤

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【答案及解析】

答案：A。大約80%的眩暈是周圍性的，通常是良性的；良性陣發性位置性眩暈(BPPV)是周圍性眩暈最常見的原因。據研究，梅尼埃病的發病率比BPPV低10倍左右；然而，它經常被過度診斷，而BPPV在很大程度上被診斷不足。膽脂瘤是充滿角蛋白碎片的囊腫樣病變，是引起眩暈的較不常見的外周原因之一，此外還有耳硬化症和淋巴管周圍瘘。典型的膽脂瘤累及乳突和中耳。大約20%的眩暈是中樞性的。它們通常是由卒中引起的。

問題二

在這些藥物中，哪一種最容易引起頭暈或眩暈？

A.青黴素

B.卡馬西平

C.布洛芬

D.納多洛爾

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【答案及解析】

答案：B。至少44%服用卡馬西平的患者報告頭暈是一種不良事件。 頭暈和眩暈是與一些抗生素相關的不良事件，但與青黴素的使用無關。布洛芬和納多洛爾分别在3%-9%和約2%的使用者中産生頭暈。

問題三

哪一個是眩暈的危險因素？

A.男性

B.維生素C缺乏症

C.唇疱疹及既往有病毒性疾病迹象

D.骨關節炎病史

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【答案及解析】

答案：C。唇疱疹和既往病毒性疾病的迹象可能提示前庭神經炎。眩暈症在女性中比男性更普遍，分别占3.2%和1.6%。盡管特發性BPPV可發生在任何年齡組，但在50-70歲人群中最常見。缺乏維生素B、D和鐵通常與頭暈和眩暈有關。類風濕關節炎等全身疾病也可能與頭暈和眩暈有關，但骨關節炎不是。

頭暈和眩暈的其他風險因素包括頭部受傷、服用某些藥物、患有影響耳朵或平衡的疾病，以及有眩暈家族史或個人病史。頭痛史，特别是偏頭痛，可能與頭暈有關。

問題四

在眩暈的檢查中，哪些檢查通常在MRI前的進行？

A.心電圖學

B.磁共振血管造影術

C.CT掃描

D.耳鏡檢查

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【答案及解析】

答案：D。考慮到頭暈和眩暈的複雜性和相關性，不必要的檢查、成像和藥物使用是常見的。耳鏡檢查可以排除明顯的感染，如急性中耳炎。單側聽力損失嚴重提示外周病因；然而，如果不能确定病因，則需要進一步的MRI檢查明确診斷。

問題五

以下哪一種是治療急性眩暈最有效和最安全的？

A.抗組胺藥

B.苯二氮卓類藥物

C.止吐藥

D.糖皮質激素

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【答案及解析】

答案：A。雖然治療眩暈症狀最常見的藥物通常包括止吐藥、抗組胺藥和苯二氮卓類藥物，但最近的一項系統綜述和荟萃分析發現，單劑量抗組胺藥在2小時内比單劑量苯二氮卓類藥物更能緩解眩暈，現有證據不支持苯二氮卓類藥物的使用與急性眩暈的改善預後之間存在呢任何關聯。

醫脈通編譯自：Helmi L. Lutsep. Fast Five Quiz: Dizziness and Vertigo - Medscape - Sep 22, 2022.

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