随着小朋友身體發育，身體各個器官慢慢長大，如同小苗萌出地面。

寶爸寶媽可要注意了，男寶寶如果“小蛋蛋”遲遲未見蹤影，一定要提高警惕！

成功醫治過許多隐睾兒童的我院泌尿外科王德娟主任醫師提醒大家：兒童隐睾重在及時發現診治，才能更有利于孩子的身心健康。

“失蹤”的睾丸

5歲的小華（化名）今年上幼兒園，粗心的家長才發現小華跟其他男孩子不一樣，竟然兩個睾丸都“不見”了。在當地醫院做了B超和CT都沒有找到睾丸蹤迹。

後輾轉來到我院，經過詳細檢查，王德娟馬上為小華安排按照日間手術模式收住院，内分泌檢查排除性發育不良（DSD）。第二天即幫小華安排了手術，并全程運用圍術期加速康複（ERAS）流程管理——患兒正常飲食至術前6小時，清流飲食至術前2小時，減少傳統禁食時間太長帶來的不适，并采用多模式鎮痛方法減少術後疼痛應激。

術中，王德娟通過腹腔鏡探查，發現小華睾丸位于近髂血管處，距離同側内環口超過3cm，這種情況較為罕見，由于位置太高，需要采用Fowler-Stephens分期手術，即保留睾丸引帶，一期高位離斷精索血管。術後僅2小時，患兒便可早期下床活動、飲食，第二天一早小華即可順利出院，隻需要門診随訪，等待半年後二期手術下降睾丸。終于找回了消失的“蛋蛋”，小華一家人的心頭大石總算暫時放下了。

“蛋蛋”不見了，咋回事

王德娟解釋到，“蛋蛋”不見了，在醫學上來說叫做隐睾，也稱睾丸未降。它是由于睾丸未能按正常發育過程自腰部腹膜後下降至陰囊，是小兒泌尿生殖系統最常見的先天發育畸形。

正常男嬰出生時陰囊内已可摸到兩個睾丸，若陰囊内隻有一個睾丸，稱為單側隐睾，若兩側都未觸及睾丸，稱為雙側隐睾。臨床上，大部分隐睾為單側，約15%為雙側。足月新生兒隐睾的發病率為2%-4%，在早産兒中則高達1%-45%。

“蛋蛋”去哪了

隐睾時睾丸可能發生下降不全、異位或缺如。

可觸及隐睾可位于陰囊入口、腹股溝、會陰部、也可位于對側陰囊 、股部、會陰部和陰莖前部。

不可觸及隐睾，多數為高位隐睾，位于内環處、膀胱附近、髂血管、腎附近等腹内位置，也可能是睾丸缺如，可能是系膜胚胎發育過程中由于精索扭轉或血管發育不良而自行萎縮消失，或是睾丸導位，或睾丸橫過異位。

隐睾有什麼危害

首先會導緻睾丸生長發育及生精功能受損，生育力降低。其次，隐睾患者睾丸癌變的風險明顯增高，約為正常人的40倍。10歲以後接受手術的患者，其發生癌變的風險也較更早手術患者明顯升高。

最後，隐睾患兒認識到自身缺陷後容易産生自卑等不良心理反應，影響身心健康。建議所有患兒及時到正規醫院診治。

隐睾需要做哪些檢查

隐睾主要依靠體檢發現，超聲、CT、MR雖然有助于發現隐睾位置，但并不增加診斷準确率和改變治療措施。隐睾患者，尤其是雙側隐睾，需要進行内分泌相關檢查，排查性發育障礙疾病（disorders of sexual development，DSD)。未觸及睾丸的隐睾患者，首選腹腔鏡探查，準确性100%。

隐睾應該什麼時候進行幹預

未滿6個月的可觸及隐睾有自行下降至陰囊内的可能，可暫觀察。6個月後隐睾已發生病理改變，故确診隐睾的患兒應該在出生後6-12個月進行決定性治療。獲得性隐睾一經發現也應立即手術。

一例一歲半小兒，腹腔鏡手術使左側睾丸順利降入陰囊。

隐睾如何選擇适當的治療

據王德娟介紹，隐睾的治療目前主要包括激素治療和手術治療。激素治療包括絨毛膜促性腺激素（hCG）、促性腺激素釋放激素(GnRH)和促黃體生成激素釋放激素（LHRH）。由于激素的總體有效率很低，且缺乏遠期療效的證據，因此不推薦激素用于誘導睾丸下降。

手術治療仍然是隐睾治療的标準方案。腹腔鏡睾丸固定術較開放手術成功率高，疼痛輕，傷口美觀，術後康複快。尤其是在處理雙側隐睾、高位隐睾、複發性隐睾方面更具優勢。

為寶寶解除“隐患”

我院在患兒隐睾診治方面經驗豐富，具備隐睾診療全套技術。腹腔鏡技術現已全面應用于我院小兒隐睾診治，98%小兒不需要加腹股溝切口，避免術後腹股溝痛，減少術中精索輸精管損傷風險，傷口美容，術中可同時處理腹股溝斜疝、鞘膜積液，發現隐性開放鞘狀突并處理。

男寶寶的蛋蛋很重要

照顧好他們是父母的責任

千萬不要掉以輕心

本文指導專家

泌尿外科 王德娟 主任醫師

泌尿外科博士畢業，第七、八屆廣東醫學會小兒外科分會委員。從事外科臨床二十餘年，對治療小兒泌尿生殖系統各種先天畸形、腫瘤、創傷有一定經驗。曾在美國波士頓兒童醫院、費城兒童醫院泌尿外科學習。

#清風計劃#

責任編輯：郭松青

初審：李饒堯

審核：簡文楊

審定發布：李冠宏

感謝泌尿外科堯冰主治醫師對本文的支持

文/中山六院

圖/銳景創意，部分圖片來源于網絡

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