緊繃肌肉的評估可通過測量患者的被動運動範圍 (ROM) 來進行。如果 ROM 受限，該運動的拮抗肌（通常位于關節的另一側）很可能是緊張的。

　　緊繃的肌肉組織并不是唯一可以限制關節運動的組織。每當主動或被動 ROM 受限時，關節另一側的任何繃緊組織都可能導緻運動受限，包括筋膜韌帶和關節囊。

　　放松緊繃肌肉組織和其他軟組織的方法包括：

　　按摩拉伸适當的關節活動（IV 級或 V 級） 頸部的肌肉骨骼疾病

　　1 關節功能障礙

　　關節功能障礙可通過觸診來評估。

　　1）如果發現特定節段的椎骨水平活動不足，有效的治療選擇是執行關節動員技術。

　　2）如果患者關節活動過度，手法治療師幾乎無法直接提供幫助，因為使用治療工具的目的是增加活動能力，而不是降低活動能力。

　　然而，如果關節過度活動作為對相鄰關節活動不足的代償而存在，那麼如果相鄰關節活動不足，則活動過度可能會得到緩解。

　　注意：加強過度活動關節周圍的肌肉組織是有效的。如果力量訓練在許可範圍内，建議采納。

　　2 扭傷和拉傷

　　韌帶扭傷或肌肉拉傷的評估可以通過主動 ROM、被動 ROM 和手動阻力來進行。

　　RICE（休息、冰敷、壓縮和擡高）是常用于描述急性扭傷或拉傷護理程序的首字母縮略詞。

　　慢性扭傷的護理

　　慢性扭傷通常會導緻肌肉緊張，是對過度運動的代償。這些緊繃的肌肉經常引起疼痛，需要治療。

　　最佳治療方法：加強患處的肌肉組織。更強壯的肌肉組織可以彌補被拉伸的韌帶失去的穩定性，并有助于防止疼痛性肌肉痙攣。

　　慢性拉傷的護理

　　慢性拉傷的護理旨在放松肌肉。

　　拉傷後損傷的修複會形成粘連，一旦粘連修複了拉傷（撕裂）的肌肉組織并且組織的完整性已經恢複，重要的是開始軟組織工作和拉伸以最小化緊繃并防止進一步粘連的形成。

　　3 病理性頸椎間盤

　　病理性頸椎間盤疾病、椎間盤突出或破裂等疾病的評估方法有：

　　MRI、CT等影像檢查；椎間孔壓縮試驗、咳嗽試驗、Valsalva 動作、頸椎牽引試驗和塌陷試驗。 雖然這些試驗的評估不如 MRI 準确，但它們通常可以有效地準确評估中度或嚴重程度明顯的病理椎間盤。

　　疾病輕重度與試驗結果

　　1）如果頸椎間盤突出或破裂的表現是中度或重度，則可能多數或全部試驗結果為陽性。

　　2）如果患者為輕度表現，可能一些試驗結果為陰性，而另一些試驗結果為陽性。

　　治療

　　治療原則

　　禁止做任何會增加椎間盤壓力的事情避免對脊柱施加過大的壓力患者應謹慎進行所有頸椎活動 舉例

　　如果椎間盤疾病在後外側，患者的頸部和頭部不應伸展，也不應側向彎曲到椎間盤疾病所在的一側。

　　如果椎間盤問題在後中線，應避免伸展活動。

　　除此之外，通常任何會增加椎間盤病變轉診症狀的手術都是禁忌的。

　　手法治療旨在是放松椎間盤周圍的緊繃肌肉，因為它們會增加椎間盤的壓力，使疾病進一步惡化。

　　頸椎牽引，按照其指征謹慎執行，可有助于緩解椎間盤壓力。

　　4 骨關節炎 (OA) / 退行性關節病 (DJD)

　　骨關節炎/ 退行性關節病的評估通常是射線照相或其他放射學檢查（如 MRI 或 CT）。

　　DJD 很難通過手部觸診來評估，除非這個疾病很明顯或嚴重。此時，觸診可能能夠檢測到小關節外緣周圍的骨刺。

　　治療

　　手法治療無法直接影響 DJD ，而是間接地發揮重要作用。

　　DJD 形成的主要原因是對關節的物理壓力，而物理壓力的組成部分之一是由穿過關節的緊繃肌肉引起的壓縮力。

　　如果手動療法可以放松緊繃的肌肉，關節上的身體壓力就會減少，這可能會導緻病情進展的速度降低或停止。

　　因此，即使手法治療無法逆轉病情，也可以減緩其進展。

　　如果 DJD 進展，出現炎症，治療選擇冷凍療法。如果骨刺壓迫脊神經，則應避免任何增加壓迫的關節運動（如拉伸）。

　　注意：當OA/DJD進展時，會嚴重影響患者的肌肉骨骼（神經-肌肉-筋膜-骨骼）情況。因此，對于這一疾病，軟組織功能障礙的評估時非常重要的。

　　5 胸廓出口綜合征（TOS）

　　胸廓出口綜合征的評估有：Adson 測試、Eden 測試、Wright 測試和 BPTT 以及胸小肌、鎖骨下肌、斜角肌和其他肌肉的觸診。

　　自我訓練對這類患者尤為重要， 因為 TOS 通常是由圓背/圓肩姿勢引起的（上交叉綜合征功能障礙的一部分）。

　　前斜角肌綜合征

　　評估：阿德森氏試驗以及前斜角肌和中斜角肌的觸診。

　　手法治療：目的是放松斜角肌。方法有加熱、按摩和拉伸等。

　　肋鎖綜合征

　　評估：Eden 試驗以及胸大肌、斜角肌和鎖骨下肌的觸診。

　　手法治療：目的是放松緊繃的肌肉，使鎖骨和第一肋骨相互靠近。方法有加熱、按摩和拉伸等。

　　胸小肌綜合症

　　評估：賴特氏試驗以及胸小肌的觸診。

　　手法治療：目的是放松胸小肌。方法有加熱、按摩和拉伸等。

　　6 頭部前傾姿勢

　　頭前傾姿勢是指下頸椎前凸過低和頭部前凸過大/上頸椎。

　　評估：X 線片評估頸椎曲線的改變；姿勢檢查和頸椎觸診評估頭前傾姿勢以及相關的頸椎曲線姿勢功能障礙。

　　當因揮鞭傷等身體創傷引起急性肌肉痙攣繼發頸椎前凸過低時，通過手法治療放松痙攣的肌肉，使脊柱上的肌肉拉力正常化，同時盡可能得使頸椎曲線恢複正常。

　　然而，如果頸椎前凸過低是由長期不良姿勢所引起，手法治療雖然可能會改善症狀，但使軟組織功能恢複正常不太可能。

　　最好的治療方式是手法治療和力量訓練相結合。

　　治療原則是放松緊張的肌肉，加強頸椎後側肌群的力量和頸椎深層的穩定肌群。

　　最重要的是讓患者了解正确的頸部姿勢。

　　7 緊張性頭痛

　　緊張性頭痛的評估包括健康史和頸顱區域（頸部和後頭部）的肌肉組織觸診，包括枕骨。

　　治療目的是放松頸部緊繃的肌肉，通常是緊繃的後伸肌。方法有加熱、按摩和拉伸等。

　　此外，由于關節功能障礙活動不足通常與緊繃的肌肉并存，因此還應對關節進行評估。如果存在活動不足，則更應對關節活動進行評估。

　　8 枕大神經痛

　　對于枕骨大神經痛的評估沒有明确的方法。一般情況下，多是觸診上斜方肌、頭半棘肌和頭下斜肌。

　　枕大神經痛的一個可能症狀是：當壓力施加到枕大神經通過上斜方肌出現的區域（靠近枕骨附近）時，導緻疼痛或刺痛（任何感覺的改變，如感覺異常）轉移到頭頂部位。

　　然而，這種感覺轉移也可能由該區域肌筋膜觸發點導緻。

　　治療

　　治療目的是松解在頭半棘肌和斜方肌上部行走的神經。

　　方法是對軟組織進行手法治療，如果神經卡壓在頭半棘肌中，熱敷和拉伸也有可幫助放松該區域的肌肉。

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