膝骨關節炎該如何治療

　　1、透明質酸鈉膝關節腔注射

　　透明質酸為膝關節腔滑液的主要成分，是關節軟骨基質成分之一，起到潤滑關節，減少組織間摩擦的作用；關節腔内注入後可明顯改善滑液組織的炎症反應，增強關節液的粘稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，促進關節軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關節的活動度。常于關節内注射的劑量為25mg/次，每周一次，連用五周，須嚴格無菌操作。但近年來的某些研究結果認為，玻璃酸鈉等粘性物質的臨床療效并不明确，因此不被推薦使用。

　　2、按摩理療

　　按摩可明顯緩解患膝以僵硬為主的症狀，治療一般采用髌骨推拿、股四頭饑小腿三頭肌等手法治療，每周兩次，四周為一個療程。紅外線、激光、低頻等理療可以促進局部炎性物質吸收，使神經肌肉興奮性和生物活性升高，使局部血管擴張，改善局部血液循環和組織營養，對于緩解部分疼痛僵硬症狀有一定療效。

　　3、針灸取穴

　　根據目前循證醫學的證據表明，針灸對于緩解以疼痛為主訴的膝骨關節炎患者，療效明顯優于按摩、理療等其他方法。但本療法是否具有相關遠期療效及預期轉歸，尚待進一步研究。取穴一般采用：内外膝眼、足三裡、三陰交、懸鐘、太溪等辯證穴，每周治療兩次，四周為一個療程。

　　4、飲食療法

　　（1）豬腎粥

　　取豬腎1對洗淨切片，人參6克核桃肉10克與粳米200克加适量水共煮成粥，随意服用，每日1劑。功效：祛風除濕，補益腎氣。主治膝關節炎，證屬腎氣不足者。

　　（2）桃仁粥

　　取桃仁10克洗淨，搗爛如泥，加水研去渣，與薏苡仁30克，粳米100克同煮為粥，随意服用，每日1劑。功效：益氣活血，通利關節。主治膝關節骨關節炎，證屬氣虛血瘀，阻滞關節者。

　　（3）冬瓜薏仁湯

　　冬瓜500克連皮切片，與薏苡仁50克加适量水共煮，小火煮至冬瓜爛熟為度，食時酌加食鹽調味。每日1劑，随意食之。功效：健脾，清熱利濕。主治膝關節骨關節炎，證屬濕熱内蘊而濕邪偏盛者。

　　（4）防風粥

　　取防風12克，蔥白兩根洗淨，加适量清水，小火煎藥汁備用；再取粳米60克煮粥，待粥将熟時加入藥汁熬成稀粥即成。每日1劑，作早餐用。功效：祛風濕。主治膝關節炎，證屬風濕痹阻者。

　　（5）薏苡仁粥

　　薏苡仁30克、澱粉少許、砂糖、桂花适量。先煮薏苡仁，米爛熟後放入澱粉少許，再加砂糖、桂花。作早餐用，能清利濕熱、健脾除痹。

　　（6）赤小豆粥

　　赤小豆30克，白米15克，白糖适量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除濕熱。

　　（7）老桑枝煲雞

　　老桑枝60克，雌雞1隻約500克，加水适量煲湯，用食鹽少許調味，喝湯吃肉。能溫經散寒、清熱除濕。

　　這些練習能夠促進膝關節損傷的恢複

　　最常用的：靜蹲練習

　　背靠牆，雙足分開，與肩同寬，逐漸向前伸，和身體重心之間形成一定距離，大概40～50公分。此時身體就同時已經呈現出下蹲的姿勢，使小腿與地面垂直。大腿和小腿之間的夾角不要小于90度。因為蹲得太深，會明顯增加髌股關節的壓力，也不對大腿肌肉力量産生強烈的鍛煉效果。

　　如果初次練習有困難，可以試試三星靜蹲，大腿和牆面夾角30度為一星靜蹲，60度為二星靜蹲，90度為三星靜蹲。從小角度逐漸過渡，等關節和肌肉慢慢适應後，再增加鍛煉強度。

　　最易操作：繃腿練習

　　也就是在膝關節伸直的時候（坐、立、躺時都可以做）主動收縮股四頭肌，使其繃緊，保持5秒鐘，然後放松2秒鐘，如此反複。每天最好做夠2000次。并不要求一次做完，可以分多次完成，效果相同。

　　強度最大：抗阻練習

　　第一步：直擡腿躺在床上（一定要躺着，如果坐着練習，比較容易受傷），在踝部綁個沙袋，重量可以根據自己的力量和感覺來定，沒有固定要求。一般1~3公斤即可。伸直位将整條腿擡起，讓腿與床之間的夾角在30度左右為最佳。保持5秒鐘，然後放下2~3秒鐘，如此反複。每天做3~4組，每組練習有效的指标就是肌肉感覺足夠疲勞了，就可以休息1~2分鐘。

　　第二步：伸膝抗阻坐在床邊或者椅子上，踝部綁沙袋。從放松的屈膝位一直用力直到伸直膝關節為止。當然，最重要的練習内側的有效活動範圍是在接近伸直的30度範圍之内，所以如果重點在練習内側，則主要練習最後30度即可。練習要求同直擡腿。但要注意的是，由于運動的要領、強度不好把握，大家在進行上述運動時，最好在醫生的指導下進行，以發揮鍛煉的最大效果，避免運動損傷。

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