甲狀腺功能亢進症心除有典型的甲狀腺功能亢進症症狀外，還有心髒擴大、心律失常、心功能不全三大表現或其中之一；但不典型的甲狀腺功能亢進症心可不伴甲狀腺功能亢進症的症狀體征，如無怕熱多汗、甲狀腺腫大、突眼等

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　　不久前的一天夜裡，我們醫院來了一位危重病人。病人家屬一邊攙扶着病人走進病房，一邊迫不及待地說道：“醫生，他是冠心病，您快給他看看吧！”原來，這是一位在其他醫院被診斷為“冠心病”的病人，這天又“發病”了。雖然病人和家屬都一緻認為是冠心病發作，但醫生仍然細心地追問了病人的情況，病人6年的甲狀腺功能亢進症病史立即引起了醫生的注意。經過仔細的檢查後，發現病人除了一些代表心衰的表現外，并沒有雙眼突出、甲狀腺增大等甲狀腺功能亢進症的症狀，但是甲狀腺功能的檢測證實了甲狀腺功能亢進症的存在。根據這些情況，病人的診斷明确了：甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能亢進症性心髒病、心髒增大、心衰，而以前“冠心病”的診斷顯然是不恰當的。經過積極地抗甲狀腺功能亢進症及抗心衰治療，病人的症狀不久便緩解了。從這個病例我們不難看出，所謂甲狀腺功能亢進症性心髒病（簡稱“甲狀腺功能亢進症心”，下同），指的是在甲狀腺功能亢進症的基礎上出現心律失常、心髒增大、心力衰竭等一系列心髒病表現，是甲狀腺功能亢進症嚴重的并發症之一。本病約占甲狀腺功能亢進症病人的5％～10％，多見于40歲以上的女性。嚴重的甲狀腺功能亢進症心不僅使病人喪失勞動力，而且危及生命，甚至猝死。甲狀腺功能亢進症心除有典型的甲狀腺功能亢進症症狀外，還有心髒擴大、心律失常、心功能不全三大表現或其中之一；但不典型的甲狀腺功能亢進症心可不伴甲狀腺功能亢進症的症狀體征，如無怕熱多汗、甲狀腺腫大、突眼等。不少甲狀腺功能亢進症心患者因為甲狀腺功能亢進症的症狀體征不明顯，而被誤診為其他心髒病（如冠心病等）。一般認為，甲狀腺功能亢進症伴心律失常、心髒擴大、心力衰竭三大表現之一，即可拟診為甲狀腺功能亢進症心，但别忘了，必須要先排除其他原因的心髒病。由于許多患者臨床表現不典型，甲狀腺功能亢進症心的确診主要依賴實驗室檢查。特别要提醒的是，甲狀腺功能亢進症心、風心病和冠心病是三種截然不同的常見心髒病，但在一定時期，其表現十分類似，因而易造成誤診誤治，應及早進行心髒超聲等檢查幫助鑒别診斷。多數甲狀腺功能亢進症心患者在甲狀腺功能亢進症治愈後，心髒病的症狀随之消失，因此積極治療甲狀腺功能亢進症是防治甲狀腺功能亢進症心的關鍵。但部分病程較長的甲狀腺功能亢進症心患者，雖然甲狀腺功能亢進症已經治愈或被控制，心髒病變仍可繼續存在，留下永久性的心髒增大，這說明了甲狀腺功能亢進症心的防治重在早診斷、早治療。在治療中或甲狀腺功能亢進症控制後，心律失常（心房纖顫）未見好轉者，可考慮試用奎尼丁或電轉複，也可使用心律平等藥物以控制房顫；早搏頻發者，可給予慢心律或心律平；有房室傳導阻滞者，忌用β受體阻滞劑和洋地黃類藥物；心率過慢者，可考慮加用阿托品、異丙腎上腺素；心力衰竭者，在控制甲狀腺功能亢進症的同時，可按心力衰竭的一般處理原則進行治療，包括休息、限制鈉攝入、間斷吸氧、應用利尿劑和強心劑等。需要注意的是，在應用β受體阻滞劑（如倍他樂克、心得安）時，應注意從小劑量開始。

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