暫無治愈良藥１２月份還沒過去，人們關注艾滋病的熱情還在。除了對病人要“理解”和“關愛”的呼聲外，越來越多的人們又把目光轉向科學的研究與藥物的治療上。但醫學專家依然無奈地表示：到目前為止，對艾滋病還找不到治愈的良方！而身邊不斷刷新的數字又在昭示着這一疾病的可怕：從１９８１年發現至今，全球因艾滋病已經死亡２０００多萬人，現在每天約有１．４萬人被感染艾滋病病毒，這個數字還在不斷增大。北京佑安醫院主治醫師張宏偉在接受記者采訪時說，人們對艾滋病束手無策，這不是由于科學家無能，而是因為艾滋病病毒過于詭異。過去人們用疫苗的方法制服了多種傳染病，但今天用這些傳統的方法對付艾滋病病毒一時還難以奏效。盡管目前關于艾滋病還有多種疫苗正在研究中，但由于對艾滋病病毒緻病機理的知識尚不十分清楚，加上艾滋病病毒的高度變異，因此疫苗的研制更多地帶有“碰運氣”的成分。專家們呼籲：在暫時沒有治愈良方的情況下，還得以預防為主！

　　抗ＨＩＶ治療“與衆不同”北京佑安醫院張宏偉醫師向記者介紹，艾滋病從病毒感染到艾滋病發病一般要經過３個階段：急性感染期、無症狀期和發病期。大約有７０％以上的感染者在感染初期都可能出現一種急性過渡性疾病症狀，如發熱、淋巴結腫大和上呼吸道感染等。但這一時期的症狀因與感冒發病相似，所以常常被忽略。開始感染上艾滋病病毒時，艾滋病抗體檢驗常常呈陰性，一般直到３個月後才呈陽性反應。這段時期就是人們常說的“窗口期”。在無症狀感染期，感染者通常無任何發病感覺，與健康人完全一樣。這種情況因人不同大約持續７－１３年。以上兩個階段一般不需要治療，但需要定期進行複查。進入發病期以後，患者出現明顯的症狀反應，這時就需要開始治療。治療的時機以什麼标準來确定？張宏偉醫師向記者指出，艾滋病抗病毒治療并不是像其他疾病的治療那樣要遵循早發現、早診斷、早治療的“三早”原則，艾滋病抗病毒治療強調的是早發現、早診斷和晚治療（或适時治療）。張宏偉從事艾滋病治療工作多年，他向記者介紹其中的原理時說，人體内有一種被叫做ＣＤ４的細胞，它的數量降低是引起人體免疫缺陷的主要原因，正常人ＣＤ４細胞數量一般在５００－１５００左右，當人感染艾滋病毒以後，ＣＤ４細胞的數量和功能會明顯降低，ＣＤ４計數正是預測艾滋病是否需要開始治療的一個重要醫學指标。目前國内采用的醫學标準是ＣＤ４細胞計數在２００以下要求介入治療。按照歐美的治療标準，ＣＤ４細胞計數在３５０以下就要進行治療，因此國内也有專家建議要求重新考慮治療的時機。“但由于國内藥物種類少，可供選擇的治療方案也少，一旦出現大面積耐藥反應，我們将沒有可供替代的方案；而服藥時間相對靠後一些，就意味着出現耐藥反應和副反應的幾率相對小些，因此，對國内患者來說，在治療的時機上也面臨着一個兩難選擇，”張宏偉說。

　　可怕的耐藥性記者了解到，在我國一些地區，因為病人不規則用藥已經出現了耐藥性問題。一個更為嚴峻的現實是，艾滋病感染者不規則用藥的危害不僅限于患者本人。張宏偉說，艾滋病抗病毒治療不是一次性的，而是一個長期的治療過程，需要終生服藥。“用兩天停兩天，甚至堅持服幾年，一朝停下，就會前功盡棄，而且會産生緻命的耐藥性問題，這種耐藥性非常難治，再傳染給别人就更為可怕！”采訪中，張宏偉反複強調産生耐藥性的可怕後果，因為産生耐藥性的病人如果再将病毒傳染給别人，則被傳染者同樣具有耐藥性。另外，由于藥物的毒副反應，不規則用藥還會加速死亡。與耐藥性相對應的是服藥的依從性。張宏偉醫師指出，要避免耐藥性，就需要增加服藥的依從性。所謂依從性，是指病人能夠長期堅持按時、按劑量服用藥物。有專家指出，為确保抗病毒治療的療效，至少應保證９５％以上的治療依從性，但一些患者遠沒達到這一要求。為什麼會存在依從性差的情況呢？張宏偉分析，大部分病人對藥物存在的副反應有畏難情緒，而且抗病毒治療組合方案對服藥的時間和劑量都有嚴格的規定，一些患者因為工作、出差等原因不能嚴格做到。“取得依從性的關鍵是對病人進行依從性教育，這項工作要在治療前就開始做。”張宏偉說，要讓病人知道，抗病毒治療雖然不能治愈，但如果規範治療，可以延長壽命，提高生活的質量。抗病毒治療雖然會産生藥物不良反應，但大部分人會随用藥時間的延長而逐漸減輕。漏服、停藥和擅自換藥都會導緻治療的失敗。如果漏服要盡量補服，千萬不可在下次以雙倍的劑量彌補，如果想停藥或換藥一定要向醫生咨詢。

　　３００元就可組成“雞尾酒套餐”自從人類向艾滋病挑戰的第一天，人們就想征服它。在十幾年與艾滋病的鬥争中，人們已經積累了相當的經驗，知道了預防艾滋病病毒傳播的有效辦法，而且研制出了一些能夠有效地抑制艾滋病病毒在體内複制的藥物和治療方法，這些藥物和治療方法已能在很大程度上緩解艾滋病病人的症狀，延長病人的生命和提高其生活質量。１９９５年，美籍華裔科學家何大一博士首先應用一種蛋白酶抑制劑加兩種核苷類逆轉錄酶抑制劑治療感染者和病人，取得了革命性的進展。這種藥物具有強大的抗病毒作用，經使用後可在血漿中檢測不到病毒，并可長期維持這一療效。這種聯合用藥的方法，被稱之為“雞尾酒療法”。記者了解到，截至目前，已有五種治療艾滋病的國産藥物正式獲得國家批準生産，這五種藥物可以組成四套國際公認的“雞尾酒療法”。張宏偉醫師向記者介紹，目前我們能給病人用到的主要就是一些國産的組合藥，還有少部分進口的組合藥，能組合到六七種，每種組合要一定保證組合三種藥物以上才能有效。如果是國産藥物組合，每月的費用在３００元左右就可滿足。

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