不射精症屬中醫 “精瘀症”之範疇，是男性不育的原因之一。不射精症雖然同房時無精液射出，但在非同房時，卻可出現遺精滑精現象，這是功能性不射精症的一個臨床特點。不射精症病因複雜，應針對不同病因進行辨證施治。

　　一、辨證論治

　　心腎不交 多由房室不節，淫欲過度，或屢犯手淫，耗傷腎精，腎水不能上濟于心，緻心火偏亢，心腎不交，精關不開而緻精不能洩。症見：性欲偏亢，陽強易舉，同房而不射精，陰莖脹痛，心煩、失眠、腰酸膝軟，不性交時往往夢遺失精，舌紅少津，脈細數。治宜滋腎降火、交通心腎，方用知柏地黃湯加減：知母15g，黃柏15g，生地15g，山藥15g，丹皮10g，山萸肉10g，茯苓10g，龜闆10g，川連5g，棗仁10g，甘草梢5g。水煎服，每日1劑。

　　腎虛肝郁 常因情志不舒，郁怒傷肝，肝郁化火，損及肝腎之陰，因而精關開啟不利，雖交不洩。症見：陽舉持久，交而不洩精，性情抑郁，或急躁易怒，胸悶喜歎息，腰膝酸軟，口苦咽幹，頭暈目眩，舌紅，脈弦尺弱。治宜補腎疏肝解郁，方用益腎疏肝湯：柴胡10g，白芍15g，郁金10g，茯苓15g，熟地15g，菟絲子15g，枸杞子15g，王不留行15g，枳殼10g，甘草6g。水煎服，每日1劑。

　　腎陽虛衰 腎陽虛衰，氣化失司，無力推精外出，交合亦不能洩。症見：性欲淡漠，陰莖雖能勃起，交合片刻即軟，且不射精，腰酸肢冷，神疲乏力，小便清長或夜尿多，舌淡、脈弱。治宜溫補腎陽，方用右歸飲加減：熟地20g，山藥10g，山萸肉10g，枸杞子10g，、杜仲10g，肉桂5g，附子5g，巴戟天15g，菟絲子15g，仙靈脾15g，仙茅10g，甘草5g。水煎服，每日1劑。

　　氣滞血瘀 瘀阻精道，精關不利，可緻不射精症。近年報道，從瘀論治不射精症，多有良效。症見：同房時不射精，陰部疼痛，小腹脹悶，舌質紫或有瘀斑、瘀點，脈沉澀。治宜行氣活血、化瘀通絡，方用血府逐瘀湯加減：當歸15g，桃仁10g，紅花10g，赤芍15g，川芎10g，柴胡12g，川牛膝9g，元胡10g，甘草5g。水煎服，每日1劑。

　　某些單驗方對不射精症亦有一定療效。如：取麝香0.3g，睡前敷臍心中，有助于同房時通利精竅。菖蒲、遠志各10g，水煎服，每日1劑。急性子6～10g，大棗300g，水煎，分2～4日内服。

　　二、外治療法

　　外敷法 取熟地、菟絲子、山萸肉、陽起石、補骨脂、韭菜子各等量，搗碎研末，加入蜂蜜調成糊狀，制成小藥餅。将藥餅敷于雙側腎俞穴，外蓋薄膜塑料紙，再用膠布固定，5～8小時換藥，隔日敷1次。

　　敷臍法 取樟腦、龍腦、薄荷腦各等份，研碎和勻，密封貯存。用時取0.5～1.0g納臍中，再滴入白酒1～2滴，外用膠布貼封固定。傍晚上藥，同房後去掉。

　　熱熨法 方一：藥用菟絲子、路路通、女貞子、旱蓮草、丹參、丹皮、郁金各适量，搗碎和勻，分裝于15cm×15cm的藥袋中，放入蒸鍋中加熱25分鐘後取出，降溫至50℃左右時，熱敷于小腹部，藥袋涼即換之，每日熱敷1～2次，每次30分鐘左右。方二：取吳茱萸50g，白酒适量，青鹽45g。将上藥武火炒燙，和勻後分裝數袋，趁熱熨小腹部和陰囊，每日2次，每次20分鐘左右。

　　熏洗法 方一：取細辛20g，五倍子30g，淫羊藿30g，加水煎取藥汁500ml，趁熱熏洗會陰部。每日1次，每次20分鐘左右。方二：藥用路路通15g，當歸尾12g，川芎10g，赤芍10g，石菖蒲15g，鹿角霜10g，丹參12g，加水煎取藥汁，倒入盆中，待藥液溫度降至50℃～60℃時浴足，每日2次，每次15～20分鐘。

　　指壓法 治療不射精症常用穴位為會陰、中極、關元、次髎、三陰交等，操作手法是以拇指指腹分别揉按上述諸穴3～5分鐘，按揉的力度以局部出現酸脹感為佳。

　　三、預防與護理

　　不射精症重在預防，配合綜合性護理措施有助于康複。

　　1.心理療法：向病人傳播性知識，消除性的神秘感，糾正其對性生活的一些錯誤觀念，使病人端正對性生活的态度，病人隻要有一次成功的陰道内射精，便可逐漸改變這種性功能障礙。

　　2.積極做好女方的思想工作、協調好夫妻關系，鼓勵女方和其丈夫多多配合，性生活時盡量增加對其丈夫的陰莖刺激。

　　3.對症治療：如對包皮過長者行包皮環切術，以及增強體質、注意營養、改善居室環境，也可打太極拳、練氣功等，以起到輔助治療作用。

　　4.用電動按摩器按摩陰莖的系帶、龜頭等處，也可沿陰莖幹上下移動，通過10餘次的鍛煉，常能取得較好的效果。

　　5.治療期間忌用安定藥，尤其是吩噻嗪類及某些降壓藥，這些藥物可延緩并阻礙射精。

　　太陽石生殖專台

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