皮膚概述

　　皮膚被覆于體表。皮膚除了可以保護機體，抵禦外界侵害外，還有感受刺激、吸收、分泌、調節體溫、維持水鹽代謝、修複及排洩廢物等功能。對保障人體的健康起着重要作用。

　　一、皮膚的結構

　　皮膚分為表皮和真皮。

　　表皮是皮膚的淺層結構，由複層扁平上皮構成。從基底層到表面可分為五層，即基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質層。

　　1、基底層，借基膜與深層的真皮相連。基底層是一層矮柱狀上皮細胞。細胞較小、排列整齊，核呈卵圓形胞質中常含有黑色素顆粒。矮柱狀上皮細胞之間有黑色素細胞。黑色素細胞略呈圓形，有樹枝狀突起，胞核較小，能産生黑色素顆粒。黑色素顆粒的多少與皮膚顔色的深淺有關。黑色素顆粒能夠吸收紫外線，使深層組織免受紫外線輻射的損害。基底層的細胞分裂比較活躍，不斷産生新細胞并向淺層推移，以補充衰老、脫落的角質細胞。因此，也稱生發層。

　　2、棘層，由4-10層多邊形細胞組成，細胞較大，由許多棘狀突起，胞核呈圓形。

　　3、顆粒層，由2-3層梭形細胞組成。胞質中有大小不等的透明角質顆粒。普通染色呈強嗜堿性，胞核較小，染色較淡。

　　4、透明層，由2-3層無核的扁平細胞組成。胞質中含有嗜酸性透明角質，它由顆粒層細胞的透明角質顆粒變性而成。

　　5、角質層，由幾層到幾十層扁平無核角質細胞組成，細胞質内充滿嗜酸性的角蛋白，對酸、堿，摩擦等因素有較強的抵抗力。角質層的表面細胞常呈小片脫落，形成皮屑。

　　真皮位于表皮的深面，由緻密性結締組織構成。分為乳頭層和網狀層。

　　1、乳頭層，形成許多乳頭狀突起，稱真皮乳頭。乳頭層内的膠原纖維較細，彈性纖維較少。真皮乳頭内含有豐富的毛細血管、神經末梢和觸覺小體等。

　　2、網狀層，與乳頭層沒有明顯的界限。網狀層膠原纖維較粗，彈性纖維較多，細胞成分較少。纖維束縱橫交錯呈網狀，使皮膚具有較強的韌性和彈性。網狀層内有小血管、淋巴管、毛囊、皮脂腺、汗腺、神經末梢和環層小體等。

　　皮下組織不屬于皮膚，但其纖維與真皮相連接。皮下組織即淺筋膜，由疏松結締組織構成。纖維束交錯成網，内含脂肪組織，較大的血管、淋巴管和皮神經等，其中纖維組織的含量，因年齡、性别和部位的不同而異。常用的皮下注射即注入此層，而皮内注射則注入真皮層。

　　二、皮膚的附屬器

　　皮膚的附屬器包括毛發、皮脂腺、汗腺、及指（趾〕甲等。

　　毛發分為毛幹和毛根兩部分。毛幹是露出皮膚之外的部分，由角化細胞構成。胞質内含有黑色素顆粒，其含量的多少與毛發的色澤有關。毛根是埋在皮膚内的部分，并且被毛囊包圍。毛囊是上皮組織和結締組織構成的鞘狀囊。毛根和毛囊的末端膨大，稱毛球。毛球的細胞分裂活躍，是毛發的生長點。毛球的底部凹陷，結締組織突入其中，形成毛乳頭。毛乳頭内含有毛細血管及神經末梢，能營養毛球，并有感覺功能。如果毛乳頭萎縮或受到破壞，毛發停止生長并逐漸脫落。毛囊的一側有一束斜行的平滑肌，稱為立毛肌。立毛肌一端連于毛囊下部，另一端連于真皮淺層，當立毛肌收縮時，可使毛發豎立。

　　皮脂腺位于毛囊和立毛肌之間，由分泌部和導管部組成。導管部短小，由複層扁平上皮構成，開口于毛囊上部。分泌部是腺泡。腺泡的外層細胞呈立方形，核圓而色淺，細胞增殖力強，腺泡中心是多角形細胞，細胞大而透明，細胞核萎縮或消失，胞質中充滿脂滴，這些細胞解體後連同脂滴一起以全漿分泌方式排出。所釋放的分泌物，稱為皮脂。皮脂經導管部、毛囊上部排洩到皮膚表面，具有滋潤皮膚、保護皮膚的作用。皮脂腺導管阻塞，可引起皮脂腺囊腫。

　　汗腺遍布全身皮膚，而以手掌，足底部最多。汗腺屬于單管狀腺，分為分泌部和導管部。分泌部位于真皮深層或皮下組織内，是蟠曲成團的小管。管壁由一層單層矮柱狀細胞圍成，細胞質較明亮，核較圓。導管部經真皮向表皮蜿蜒上行，穿越表皮，開口于皮膚表面的汗孔。汗腺分泌汗液，經導管部排洩到皮膚表面，能濕潤皮膚，排出部分水和離子，有助于調節體溫和水鹽平衡。此外，也排洩少量含氮代謝産物。

　　腋窩、乳暈和陰部等處，含有一種大汗腺，其分泌物較濃稠。這種分泌物經細菌分解後有臭味，俗稱狐臭。此腺在青春期較發達。

　　指（趾〕甲位于手指、足趾遠端的背側面，是表皮角質層細胞增厚而形成的闆狀結構。露在外面的部分，稱為甲體，甲體深面部分，稱為甲床，藏在皮膚深面部分，稱為甲根。甲根的深部為甲母基。甲母基是甲的生長點，需拔甲時不可破壞甲母基。甲根淺面和甲體兩側的皮膚隆起，稱為甲皺襞。甲皺襞與甲床之間的溝，稱為甲溝。甲溝損傷感染，局部腫痛，稱為甲溝炎。

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