自然分娩和剖宮産相比優點已經人所衆知了，雖然剖宮産率一直在上升，但現今在各大婦産醫院，産科專家首推的都是自然分娩，甚至不厭其煩地給産婦鼓勁，訴說自然分娩的多方好處。但同時，自然分娩也不是任何産婦都能适用的。專家強調，一些特有疾病的産婦就不能選擇自然分娩。

　　西城區展覽路醫院的婦産科主任任保輝對記者解釋了這些不利于自然分娩的産婦。雖然分娩是一個正常的生理過程，大多數孕婦可以在醫生的指導幫助下順利地經過陰道自然分娩，就是通常所認為的順産。但不能自然分娩的産婦可劃分為産科因素和醫學疾病兩大類。

　　6種疾病不适合自然分娩

　　首先是“産科因素”，這是單純因為胎兒和孕婦的生理情況導緻不宜陰道分娩的情況。這些情況包括：一是胎兒巨大，即通常産前估計胎兒重量在4000克以上；二是胎位異常，如胎兒肩部位于骨盆入口，嚴重程度的臍帶繞頸；三是孕婦骨盆狹窄、傾斜，胎盤功能減退，胎兒宮内缺氧窘迫等等。這些情況都是可以通過在自然分娩之前檢查出來的，然後醫師會告訴産婦，不宜經陰道分娩，這時就隻能需要用剖宮産的方法。

　　其次是“醫學疾病”，這是因為一些孕婦患上一些不常見的醫學原因而不宜自然分娩。這些情況包括：

　　1.妊娠合并心髒病

　　先天性心髒病如房間隔、室間隔缺損，動脈導管未閉，主動脈狹窄，馬凡綜合征等；風濕性心髒病如二尖瓣狹窄及關閉不全，主動脈瓣關閉不全及狹窄等；妊娠期特發的疾病如妊娠期高血壓、疾病性心髒病、圍生期心肌病等。

　　這些疾病在妊娠以後可以引起心力衰竭、缺氧發绀、靜脈栓塞和肺栓塞等，嚴重時可以導緻孕婦死亡。因此，嚴重病例不宜懷孕，已經懷孕的也應該在妊娠早期時行人工流産。對于病情較輕的，在妊娠晚期，醫生會提前進行分娩計劃，選擇适當的時機進行剖宮産。因為自然分娩的産程中孕婦的體力付出強度可以加重心髒負擔，誘發心力衰竭緻生命危險。

　　2.重症肝炎

　　常見的乙型肝炎和丙型肝炎可以經陰道分娩，但是肝炎病人如果病情發展，出現食欲減退、腹水、黃膽迅速加深，肝功能明顯異常、肝髒進行性縮小、肝臭氣味、凝血功能異常有出血傾向，甚至出現肝性腦病、肝腎綜合征急性腎功能衰竭等嚴重情況時應及時剖宮産以挽救生命。

　　3.特發性血小闆減少性紫癜

　　該病是一種常見的産科合并血液系統疾病。孕前表現通常有月經過多、牙龈容易出血等。

　　對于孕晚期時檢查發現有胎兒合并血小闆減少者，為降低新生兒顱内出血的危險，不宜陰道分娩，而應剖宮産。

　　4.甲狀腺功能亢進症

　　孕晚期甲狀腺功能亢進症病情有惡化表現者，應在積極治療原發病的基礎上首選剖宮産，以預防甲亢危象的發生。

　　5.嚴重生殖道感染性疾病

　　如尖銳濕疣等可能導緻産道梗阻以及通過分娩途徑感染新生兒的危險，可以首選剖宮産。

　　6.患有妊娠性糖尿病

　　大約有5%的懷孕女性會出現妊娠性糖尿病，其最大危害是可能生巨大兒，這意味着可能在自然分娩時需要使用鑷子或真空吸引器一類的工具幫忙。

　　專家解答高度近視眼分娩方式

　　說法：高度近視不能自然分娩

　　除了以上幾種疾病的産婦不能自然生産外，時下還有這樣一種說法就是高度近視的産婦也不能自然分娩。在采訪中，記者了解到，許多近視眼的産婦都從網上查資料看到，高度近視眼的産婦不能自然分娩。于是她們都在網上發詢問帖子，想得知消息的可靠性。

　　專家：高度近視可以自然分娩

　　任主任解釋：“這是片面的，高度近視是可以自然分娩的。隻能說高度近視的産婦比不近視的産婦會增加不利于自然分娩的一點不利條件，但不是絕對的，從醫學的角度來說，絕沒有近視眼的産婦就不能自然分娩了一說。”

　　任主任表示，高度近視眼會造成網脫的原因是：高度近視眼的玻璃體和視網膜變性有關，玻璃體變性，液化後脫離，增殖條索形成，眼球的輕微震動都可能引起增殖條索牽拉視網膜引起脫離。而從醫學角度上來看，造成網脫的因素很多，比如說外傷，提重物，“當然妊娠可為網脫的誘因之一，但不能因為是誘因，就認為不能生産。”

　　問題：自然分娩應該沒缺點?

　　此外，許多産婦也都認為，自然分娩既然是一種推崇的安全健康生産方式，那麼就應該沒有任何缺點的。“這也是不正确的。”任主任表示，自然分娩也有着缺點與危險性。

　　解答1：自然分娩有持久陣痛

　　自然分娩的缺點首先就是陣痛。這種産前到生産的持久陣痛，是許多産婦選擇剖宮産的首要原因。其次是可能會有骨盆腔子宮膀胱脫垂的後遺症。會陰的裂傷和陰道的裂傷也是常見的。一般在生産過程中會陰一定會裂開的，會陰的裂痕程度可分為四級?

　　第一級别是輕微裂傷，比較少見與初次生産的産婦，大多是經驗豐富的産婦。

　　第二級是中度裂傷，大部分的孕婦都屬于此類型，一般縫合上就不會有問題。

　　第三級别是肛門括約肌斷掉，如不修補的話就會造成以後的大便失禁。

　　第四級别是肛門也裂開，通常發生在生小孩體重較大時，不過經仔細的縫合，大部分的産婦不會留有任何的後遺症。

　　解答2：自然分娩會傷害到會陰組織

　　自然分娩會傷害到會陰組織，因此會造成感染，或者是外陰血腫等情況。産後還可能會因子宮收縮不好而造成出血，如産後出血得不到控制，就需要緊急采取剖宮産處理，嚴重者會需要切除子宮，甚至危及生命。同時産後感染也是比較容易發生的，尤其是早期破水，産程延長者。

　　提示：生産前做個詳細檢查

　　任主任表示，對于高度近視的産婦，在生産前會做個詳細的檢查，一般來說，産婦身體其他沒有問題，仍會提倡自然分娩。“其實這部分産婦應該眼科檢查，如果診斷出情況嚴重，如有病發症什麼的，也可不選擇自然分娩。”

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