神經性陽痿約占器質性陽痿的10%~15%,在器質性陽痿中次于血管性陽痿占第二位。陰莖海綿體的神經有交感神經和副交感神經,為前列腺叢的分支。分布于陰莖皮膚、包皮及陰莖頭的神經為陰莖背神經,屬于軀幹神經。如果支配陰莖海綿體的圍繞在血窦和螺旋動脈周圍及平滑肌之間的神經發生病理改變,神經遞質釋放異常,就可以導緻神經性陽痿。糖尿病、脊髓痨、腰椎間盤病、截癱、多發性運動神經元病、外周神經病變等都可累及陰莖神經,使神經信息傳遞到陰莖海綿體的平滑肌細胞的功能發生障礙,也就不能産生陰莖勃起所必需的血液動力學改變,因而陰莖也就不會勃起。糖尿病雖然是胰島素分泌的相對或絕對不足引起的内分泌障礙,但一般認為糖尿病合并神經病變是糖尿病陽痿的主要病理基礎,也就是說糖尿病患者主要是神經問題而不是内分泌及血管問題。
神經性陽痿有漸進性進展和突然發生的不同。全身性慢性疾病累及陰部神經時多呈漸進性緩慢發病,有的糖尿病患者因陽痿就診時才發現有糖尿病。脊柱外傷後陽痿多為突然發生,外科手術損傷盆神經會導緻完全性陽痿。
神經性陽痿在臨床表現上與其他器質性陽痿無明顯區别,判斷是否是神經性陽痿主要是根據病史及原發疾病的診斷。在陽痿病人進行陰莖生物震顫或測定試驗中,骶激發電位測定是神經生理學檢查中應用最廣泛的一項檢查,也是診斷神經性陽痿的重要手段之一。陰莖夜間勃起試驗(npt)也有助于排除神經性陽痿的可能性。
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