警惕像月經般準時“報到”的疼痛：子宮内膜異位症

　　腹痛、腰痛、尿痛，甚至是關節痛……不知從什麼時候開始，很多現代女性開始有了這些莫名的疼痛。如果你發現這些疼痛有一個奇怪的特點———它們總是和例假一起準時來“報到”，那就要警惕了，因為這種病不僅會“長腿”在身體内遷移，會在别的地方生根發芽，更有可能會打碎你想要寶寶的夢想。專家表示，子宮内膜異位症的發病率近年來明顯增高，目前發現有六成不孕患者都是由該症引起的。記者邱瑞賢通訊員朱素穎 剖腹生完孩子落下痛經毛病 胡太太今年29歲了，過去月經一直很正常，也沒有痛經史。可是自從兩年前在鄉村的衛生院裡做了剖腹産後，就開始有痛經。胡太太喂了八個月的奶，戒奶後一個月恢複了月經，月經後第三個月，剖腹産的腹壁切口就開始疼痛了，特别是月經開始的第一、二天。下腹部同時也有墜脹。疼痛是越來越劇烈。腹壁切口下段也摸到了硬塊，每次來月經硬塊就會逐漸增大，月經結束後硬塊就會縮小。但總體的是進行性增大。胡太太找過很多家醫院，說是慢性盆腔炎，用了藥也沒有改善。直到硬塊大得像個小雞蛋了，胡太太才找到了醫院。 中山大學附屬第二醫院婦科教授餘妙真檢查後發現，胡太太子宮活動較差，子宮直腸陷窩處有花生米大小的結節，右側卵巢有雞蛋大的硬性結節，盆腔腹壁也有雞蛋大的包塊，壓下去的時候胡太太覺得疼痛。做了B超後，終于發現胡太太患了腹壁切口子宮内膜異位症，以及卵巢巧克力囊腫。餘妙真說，胡太太的子宮内膜異位症是繼發性的、醫源性的，是由于當時替胡太太進行剖腹産的醫生不注意，将子宮内膜種植在腹壁切口，人為造成胡太太的子宮内膜異位症。 不過，也有很多子宮内膜異位症是自發性的。像一位30歲的郭小姐，結婚5年了還沒懷上孕，到過很多醫院看，都說是慢性盆腔炎，婦檢結果發現附件增厚，促排卵也無效。經過詳細詢問病史，郭小姐才肯說出原來她曾經做過兩次人工流産。直到此時終于找到了病因，做了B超後，也顯示為子宮腺肌症、子宮内膜異位症。餘妙真說，人流後通常會導緻子宮内膜異位症。因為負壓會引起内膜損傷，内膜遠距離種植。 子宮内膜異位 能“長腿遷移”也會“生根發芽” 據了解，子宮内膜組織出現在子宮以外部位時稱為子宮内膜異位症。子宮内膜異位症雖然是良性病變，但它居然也像惡性腫瘤一樣會“長腿”遷移，還會“落地生根”、“發芽生長”。異位了的内膜經常把家搬到盆腔髒器和腹膜，尤其喜歡侵犯卵巢。在身體的其他部位如子宮直腸陷窩、腹壁切口、臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴結，甚至在手、臂、大腿的關節腔等處，也能發現它們的蹤影，但是比較罕見。 餘妙真說，子宮内膜異位症的發病率近年來有明顯增高趨勢，已經成為目前常見的婦科疾病，估計10％~33％生育年齡婦女患有此病。在不孕患者中可高達60％。20％~90％的慢性盆腔痛患者和40％~60％的痛經患者與此病有關。這種病一般僅見于生育年齡婦女，以25歲~45歲婦女多見。它是一種激素依賴性疾病，絕經或者切除雙側卵巢後，異位内膜組織可逐漸凋萎吸收；妊娠或者使用性激素時，抑制了卵巢功能，可暫時阻止此病的發展。 子宮内膜為什麼不在子宮裡好好呆着，會跑到其他地方去呢 餘妙真說，目前大多數學者認為其中一個主要原因是經血倒流。經血倒流導緻子宮内膜經輸卵管進入腹腔，種植于卵巢和鄰近盆腔腹膜，并且在此處繼續生長、蔓延。 所有症狀都與月經周期“同步” 子宮内膜異位症最常見症狀是持續下腹痛、繼發性痛經、***不适和不孕，但也有20％的患者無症狀。如果是異位了的子宮内膜種植在盆腔的話，那麼每個月的痛經是免不了的。疼痛多位于下腹部深處直到直腸區域，以盆腔中部為多，也可以牽涉到盆腔兩側和骨盆壁。繼發性痛經是子宮内膜異位症的典型症狀，多數随局部病變加重而逐漸加劇。時間與月經周期吻合，經常在月經開始時發作，并持續至整個月經期。疼痛程度與病竈大小不一定成正比。某些婦女的腹痛時間會與月經不同步。少數患者長期下腹痛，至經期加劇。 另一個症狀是月經異常，15％~30％的患者會有經量增多，經期延長或經前點滴出血。月經異常可能與卵巢無排卵、黃體功能不足或同時合并有子宮腺肌症或子宮肌瘤有關。如果子宮内膜異位種植到了鼻腔，那麼患者便會周期性流鼻血；種植到了關節，便會出現周期性關節疼痛；如果種植到了腹腔，那麼患者便會出現周期性腹痛、腹瀉或便秘了，甚至有周期性少量便血；如果種植到了腸子裡面，嚴重的便會因為直腸或乙狀結腸受壓而出現腸梗阻症狀；内膜種植到膀胱，便會在經期出現尿痛和尿頻，但此時多數被嚴重的痛經症狀掩蓋而被忽略；内膜侵犯和壓迫輸尿管時，便會出現一側腰痛和血尿；此外，隻要是盆腔外組織有内膜異位種植和生長時，病變部位都會出現周期性疼痛、出血或塊狀物增大。但是這些症狀都有個鮮明特點———它們都與月經周期同步。 除了上述各種特殊症狀外，卵巢子宮内膜異位囊腫破裂時，囊腫内的暗黑色黏稠血液流入腹腔可引起突發性劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐和肛門墜脹。破裂時間多發生在經期前後或經期，其症狀有點像輸卵管妊娠破裂。餘妙真說，子宮内膜異位症可以應用性激素和孕激素治療。

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