在入冬後的一片霧霾中，11月18日，我們迎來了第14個世界慢阻肺日。健康族呼籲國人應關注慢性呼吸系統疾病，像查血壓一樣查肺功能。

　　慢性呼吸病位列世界四大慢性病之一

　　今年冬天，北京的張大爺過得比往年更不順心，頻繁且長時間的霧霾讓他幾乎每天都咳嗽、咳痰，且胸口發悶，隻要走路快了點或爬樓就喘得不行，一點重活都幹不了。有次受涼感冒後症狀更重，他不停地咳黃痰，嗓子眼兒裡就像拉風箱一樣吼吼直響，喘得厲害。張大爺實在受不了了，到醫院檢查才知道自己得了慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)，且病情較重，而這與他吸煙30多年有關。

　　慢阻肺這個很多人聽上去有點生疏的疾病，近年來發病率居高不下，已與高血壓、心腦血管疾病和糖尿病相當，對國人健康的威脅也越來越大。2002年，中國工程院院士鐘南山教授領導的一項流行病學調查顯示，40歲以上人群慢阻肺患病率為8.2%。2010年，王辰教授牽頭的中國肺部健康研究顯示，40歲以上人群的慢阻肺患病率已升至12%。我國慢阻肺具有高患病率、高緻殘率、高病死率和高疾病負擔的特點，其危害居慢性呼吸系統疾病第一位，已成為危害公衆健康的嚴重醫療保健與公共衛生問題。

　　20多年來，我一直呼籲大家重視肺功能檢查，要像查血壓一樣查肺功能。現在類似的呼聲越來越高，但還不夠。王辰院士告訴《生命時報》記者，在所有慢性呼吸疾病中，最被忽略但對百姓健康威脅最大的就是慢阻肺。

　　很多人對慢性呼吸疾病沒什麼概念，其實它是全世界公認的四大慢性病之一，慢阻肺、哮喘、肺動脈高壓等都屬于這類疾病，與心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病和代謝性疾病并列，已成國人壽命短闆。《中國居民營養與慢性病報告(2015年)》顯示，慢性呼吸疾病成為繼心腦血管病、癌症之後的第三位慢性病死因。目前來看，龐大的吸煙人群、嚴重的空氣污染、快速的人口老齡化，再加上呼吸道病原體的變異和新緻病原的出現等原因，如不加強重視，我國将面臨前所未有的嚴峻形勢。然而，令人擔憂的是，現在很多老百姓都知道高血壓、糖尿病，但對慢阻肺等慢性呼吸疾病卻沒足夠的防治意識，醫務界的重視也不夠。

　　肺功能25歲時達到頂峰，之後開始走下坡路，如一個人長期吸煙或生活在空氣污染嚴重的環境裡，煙霧、空氣中的有毒顆粒會導緻肺部的異常炎症反應，破壞肺組織的正常結構，損害肺正常的通氣和換氣功能，影響生活質量及預期壽命。

　　不及時治療，傷害全身

　　人可以幾天不吃飯，但幾分鐘不呼吸都不行。我之所以呼籲每個人都重視慢性呼吸疾病，尤其是慢阻肺，是因為如果不早診早治，不積極接受規範治療，很多患者最後會因呼吸功能衰竭、肺心病、合并嚴重的肺部感染等原因去世。王辰院士表示。

　　張曉雷大夫解釋道，慢阻肺損傷的靶器官是人體的肺髒，但同時慢阻肺是有多種肺外并發症的全身性疾病，常見的并發症有心血管疾病、糖尿病、肺部腫瘤、骨質疏松、肌肉萎縮和焦慮、抑郁等。病人如不早診早治，就會出現肺功能進行性下降，這種下降不完全可逆，且每次病情加重的發生間隔時間會越來越短，病情也會越來越重。目前，慢阻肺雖不能治愈，但早期規範化治療，可延緩肺功能下降速度，改善患者運動耐力、生活質量及預後。

　　國人之所以對慢阻肺比較陌生，也與該病的特點有一定關系。一是很多慢阻肺在早期沒有症狀，因為肺髒有強大的代償功能，輕度的肺功能損害不易感知，等到症狀明顯時，肺功能損傷已較為嚴重;二是慢阻肺的主要症狀為咳嗽、咳痰、氣短，與呼吸科的其他常見疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘有相似之處，不進行肺功能檢查，無法确診，這也是慢阻肺經常被誤診、漏診的原因。

　　，慢性呼吸疾病成國人壽命短闆，與目前我國對呼吸疾病防治和研究的關注和投入遠遠不夠也有關。也正因此，近些年來，除了倡導公衆重視肺功能外，他還一直在為兩件事忙碌奔走：一是呼籲将慢阻肺納入大病醫保，減輕患者負擔;二是現在高血壓、糖尿病都納入了國家基本公共衛生服務項目，希望慢性呼吸疾病也能被納入，以便引起百姓和醫務界的重視。

　　做好幾個改變護住肺

　　慢阻肺呼吸困難可按嚴重程度分為5級。0級：除非劇烈活動無明顯呼吸困難;1級：快走或上樓時會有氣短;2級：比同齡人步行慢，或以自己的速度在平地上走路需要停下;3級：在平地上步行100米或數分鐘後需要停下;4級：明顯呼吸困難，不能離開房間，或穿衣時氣短。但不管哪種程度，隻要做好幾個改變，慢阻肺完全是可防可治的。

　　社區應配肺功能檢測儀。健康族溫性提醒：大家一定要有像查血壓一樣查肺功能的意識。肺功能檢查是早期發現肺部疾病的有效手段，但現在大部分社區衛生服務中心、醫療體檢機構都沒有肺功能檢測這項服務，有些社區連簡易的肺功能檢測設備都沒有，現在慢阻肺發病率這麼高，建議社區、體檢機構增加肺功能檢測項目，并加強醫務人員相關技能培訓，确保檢測結果科學有效。國家也應增加這方面的投入，加強疾病相關知識的宣傳和培訓。

　　40歲以上人群、高危人群每年都要查。王辰院士建議，鑒于40歲以上為慢阻肺高發人群，尤其是長期吸煙、有職業粉塵和生物燃料暴露、幼年反複呼吸道感染(如百日咳等)、家庭成員中有慢阻肺患者等，都屬于慢阻肺高危人群，即使沒有咳嗽、咳痰、氣短等呼吸系統症狀，也應該進行肺功能檢查，以便早期發現疾病，早期治療。

　　出現症狀及時查。張曉雷說，有憋氣、咳嗽、咳痰等慢阻肺相關症狀的人，更要盡快上醫院檢查。生活中，如果以前能爬三層樓現在爬不了，或以前能順利走完的路現在卻喘得厲害，也要警惕慢阻肺。

　　慢阻肺健康宣傳員郎永淳還推薦了一下簡單自測法：40歲以上，如符合長期吸煙、活動後氣急、咳嗽咳痰三個月以上三條中的任意一條，就應及時排查慢阻肺。

　　戒煙。鐘南山院士于2007年主持的一項調查顯示，吸煙量與慢阻肺發病率呈正相關，吸煙是慢阻肺患者死亡的最主要原因。中日醫院呼吸與危重症醫學科三部副主任醫師楊汀呼籲，大家要學習戒煙知識，戒煙同時還要遠離二手煙，避免接觸煙霧、粉塵和有強烈刺激性氣味的氣體。

　　避免勞累和氣短。楊汀建議，确診為慢阻肺的患者在搬重物或者挪動家具時，盡量使用帶輪子的推車，以減輕負擔，減少來回走動;嘗試坐着完成日常活動，比如坐着洗澡、剃須、穿衣、做飯;常用物品放在觸手可及處，避免彎腰或爬高取重物;學會使用輔助工具完成日常活動，比如用長柄觸及器輔助穿鞋、取高處或低位的物品。

　　少吃多動，改善呼吸。日常生活中，推薦大家多練練太極、瑜伽、八段錦等運動，慢阻肺病人最好注意調節呼吸，步行、上樓、騎車可以一吸兩呼。慢阻肺患者在吃飯時還要細嚼慢咽，适當少攝入蘋果、花椰菜、碳酸飲料等容易産氣的食物和飲料，多喝白開水。

　　此外，楊汀建議大家尤其是慢阻肺患者：霧霾天盡量減少外出，必須出門時戴上口罩;勤洗手，注意給手機消毒，預防感冒;通過看書、冥想、練氣功等來放松心情，緩解壓力;慢阻肺病情一旦加重，應及時就醫治療。

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