最近，劉奶奶因記憶力減退到醫院做了個頭部CT，結果顯示為“腦白質疏松”，她和家人感到很不解，究竟什麼是腦白質疏松？由哪些原因引起？可以用藥物治療嗎？
腦白質疏松是一個影像學診斷術語，并非是疾病名稱。腦組織結構中位于表層的稱為皮層，皮層深部是大腦髓質，白質位于腦組織最深部，以神經傳導纖維為主。在頭部CT和核磁共振（MRI）上，“腦白質疏松”主要表現為腦室周圍、皮層下腦白質呈現點狀、斑片狀或彌漫性改變，而MRI比CT能夠更早期、更清晰、更準确地觀察到腦白質改變的程度、範圍。
腦白質疏松的發生主要與年齡相關，即年齡越大，發病率越高，當“疏松”到一定程度時，便會出現部分腦功能改變，稱為“白質腦病”。引起白質腦病的原因很多，如長時間的高血壓、糖尿病、慢性酒精中毒性腦病、缺氧性腦病、睡眠呼吸暫停綜合征、老年癡呆、某些精神障礙性疾病等，部分也與遺傳相關。
腦白質病屬于多種腦源性疾病的總稱，并非是單一的疾病，故不能一一講述，下面就舉一個臨床常見的疾病加以說明，這種病叫皮層下動脈硬化性腦病。
皮層下動脈硬化性腦病是一種腦血管性病變引起的認知障礙，是引起腦深部小血管病中最常見的類型，主要是由于白質動脈硬化引起，60歲以上人群的發病率為1%-5%，高血壓、反複小卒中（中風）、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等都是主要的危險因素。該病病情進展緩慢，逐年加重，主要表現為抽象思維、執行能力、判斷能力的損害，尤以時間管理、計劃能力、組織能力、任務起始、适應能力、信息加工能力損害表現較突出。
目前對腦白質疏松尚無特效藥，主要強調個體化治療。首先要積極控制“三高”（高血壓、高血脂、高血糖），适當進行體育鍛煉，多用腦，多動手，多記多看，以達到鍛煉腦功能的目的。其次，在嚴格控制各種危險因素基礎上，還可适當選用腦代謝增強藥（如胞二磷膽堿）、他汀類調控血脂藥，以及改善腦代謝藥物（如吡拉西坦、奧拉西坦）。
總之，腦白質疏松是一種非常常見的影像學診斷，當得到這個報告結論時，不必過于緊張，主要看看是否有原發病，如果有，應積極治療這些原發病，如果沒有，那就不必擔心，仍然可以過正常的生活。
（湖南湘潭市第一人民醫院神經内科主任醫師-周仕鈞）
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